见圳客户端·深圳新闻网2020年11月27日讯（深圳晚报记者 周倩 通讯员 向雨航）广东是结石高发地区，8个人中至少有一人是肾结石患者，也是“痛”得最多的一群人。近日，“2020年广东省医学会泌尿外科分会结石专题会”在华中科技大学协和深圳医院（南山医院）举行。会上，标准通道经皮肾镜手术培训基地在协和深圳医院揭牌。据悉，该手术是协和深圳医院通过“三名工程”项目引进的广州医科大学附属第一医院泌尿外科学科带头人曾国华教授发明的一种领先的微创取石手术，能让广大泌尿结石患者轻松取“石”。
30－40岁男性青壮年是高发人群
结石为泌尿系统的常见病、多发病。据曾国华教授团队完成的一项全国流行病学调查结果显示，全国成年人泌尿的发病率为6．06％，广东和重庆的发病率最高，分别为11．63％和11．29％，远超全国水平。这意味着，每8个广东人中就有一个泌尿结石患者。而且发病人群呈现年轻化的趋势，高发人群以30－40岁男性青壮年为主。
曾国华教授介绍，泌尿结石的高发与多种因素有关，但最主要的因素有两个，一是与气候有关，全球天气变暖，泌尿结石高发。在我国，南方地区的发病率又显著高于北方，也主要是南方天气热，体内水分易流失，若补水不足，尿液浓缩易产生沉淀形成结石。
二是与饮食结构有关。人们的生活水平高了，肉类和海鲜等高嘌呤食物食用也多了，代谢形成的尿酸，不仅易造成高尿酸症，尿酸盐晶体还常常会沉积在肾脏，可引起肾结石。而且高血压、糖尿病和肥胖都会增加泌尿结石的发病风险。
结石病治疗存在两大误区
“结石不痛了，没有症状，是不是就可以不用治疗了？”在手术前的10多年，荣女士一直“以痛不痛”来判断结石要不要治疗。殊不知，隐藏在体内的这些“小石头”，是个“沉默的杀手”，他们会让患者在不知不觉中失去肾脏。
曾国华教授指出，在泌尿结石的治疗上，人们普遍存在两大误区。一是认为结石不痛了可以不用治疗。“这是不对的，结石患者不痛，不等于结石不存在。”曾国华说，很多时候是因为小结石卡在输尿管里不动了，因而患者感觉不到痛。由于结石堵住输尿管，很容易造成肾积水，导致肾功能损伤。而肾功能一旦造成严重损伤，是不可逆转的，严重的会导致肾功能衰竭。
二是认为结石取出来后不会复发。“结石治疗不是一劳永逸的，无论用什么治疗方法都不会让结石不复发。”曾国华教授说。泌尿系结石的复发率非常高，5年复发率最高可达50％，10年复发率高达60％－80％。
“泌尿结石的治疗，要根据结石的大小来决定治疗方案。”曾国华教授说，一般情况下，5毫米以下的小结石，可通过药物保守治疗；小于2厘米的结石，可通过体外冲击波碎石或输尿管软镜下钬激光碎石、取石；而大于2厘米的结石，可采取经皮肾镜取石术取石。
深圳患者可在家门口轻松取“石”
近年来，我国泌尿系结石的诊治技术不断发展，泌尿结石的治疗也从“开大刀”进入“微创时代”。泌尿结石主要的微创技术包括体外冲击波碎石、输尿管软镜钬激光碎石取石术和经皮肾镜取石术，其中经皮肾镜取石术又包括经皮肾镜取石术（PCNL）和超微通道经皮肾镜碎石取石术（SMP）。而超微通道经皮肾镜碎石取石术（SMP）由曾国华教授发明创造，是在传统经皮肾镜取石术（PCNL）基础上进行了改良，进一步将操作通道细微化，被称作是“微创中的微创”，达到国际领先水平。
曾国华教授介绍，相比传统的PCNL，SMP使得手术开孔从8毫米缩小到3－4毫米，同等结石大小的手术时间缩短了30分钟，结石取干率提高了，出血量也减少了。“手术开口小、出血少，创伤也小，并发症降低，病人住院时间就能缩短，而且术后患者不用留置引流管与支架管，舒适度大幅提高。”曾国华教授说。该手术目前在国内外获得广泛应用。
2019年7月，通过深圳市“医疗卫生三名工程”项目，协和深圳医院引进了曾国华教授泌尿外科团队。一年多来，在曾国华教授团队的带领和帮助下，泌尿外科组建了专病医护团队，联合开展泌尿外科诊疗和护理服务，成功开展了医院首列完全无管化经皮肾穿刺肾镜碎石取石术，以及首例多通道经皮肾镜取石手术，住院量、手术量、三四级手术量都翻了一番。未来，双方还将在南山区开展前列腺癌和女性盆底功能障碍的早期筛查，提高泌尿系统疾病的早诊早治率。
11月15日，标准通道经皮肾镜手术培训基地正式在协和深圳医院揭牌。谢磊介绍，在曾国华教授团队的帮助下，该基地将致力于为深圳乃至广东地区的泌尿外科医生进行经皮肾镜手术系统培训，提高深圳乃至广东地区结石的诊治水平，让患者在家门口就能轻松取“石”。
每天喝水至少3000毫升
技术进步为泌尿系结石的诊治带来福音。然而，治疗不是一切，预防和术后避免结石复发也非常重要。
怎样才能预防泌尿结石呢？多喝水。每天喝水至少3000毫升，尤其是尿道里的水要保持1500毫升。“尿道里的量很难去衡量，就要注意观看小便的颜色，如果每次小便颜色都是清亮的，饮水量就到位了，就能预防结石。”曾国华教授说。
此外，减少术后结石的复发，就要改变饮食、生活方式中存在的风险因素。曾国华教授指出，泌尿结石排出或取出后，不要丢掉，要对结石的成分进行化验分析，不同类型的尿结石，预防复发的办法也不同。比如在泌尿结石中，绝大部分是草酸钙结石，因此，在饮食中，除了多喝水，还要防止草酸钙过饱和，还要尽量少吃菠菜。如果是尿酸结石，就预防高尿酸，要注意避免摄入高嘌呤食物，包括动物内脏、红肉、海鲜、啤酒等。
