线下实体药店担心无法与自助机竞争
除用药安全外，一些药店老板认为，若打开自助机提供处方药的口子，可能引发不公平竞争。
首先，是运营成本的差别。
一家在北方某省份内经营超500家连锁药店的老板曾舰（化名）说，线下药店若要销售处方药或甲类非处方药，至少要配备1名执业药师，但自助售（取）药机实际上具备了提供处方药的功能，却不需要配备执业药师。“执业药师每月收入为8000~10000元，执业药师证补贴为1500元/月；另外，每个店还需要配备两名普通药师，普通药师月收入5000元左右，药师证补贴500元每人每月，这基本是单店需要固定支出的人力成本。”
晁宁也提到，一个中等省份药店的执业药师月收入大约在6000~10000元之间，而普通药师或普通店员的月收入大约在3000~5000元之间。也就是说，一个单体药店配备一到两名执业药师至少将为一个门店增加近两万元的人力成本。
除了人力成本外，租金成本和时间成本差距也让药店经营者们感叹。
“开线下药店有面积要求，我主要布局的城市要求药店的最低实用面积不能低于60平方米，如果要经营保健品则要求不低于80平方米，我们单店的年均租金在15万~20万元，好的地段要到30万~40万元，但摆放一个柜子可能只需要支付几千块钱。”曾舰说，“无论是人力成本、租金成本，还是运营成本，自助机跟线下药店完全不在一个量级上。”
其次，自助机的扩张效率和成本优势，也让线下实体店“望洋兴叹”。
以上市连锁药房企业为例，2022年，健之佳抛出史上最大规模并购预案，公司拟作价约20亿元收购唐人医药100%股权。标的公司评估值约23亿元，增值率超3.4倍。2023年，漱玉平民拟高溢价收购辽宁天士力90%股权、济南平嘉60%股权。辽宁天士力增值率为6809.49%，济南平嘉增值率为1099.54%。
而自动售（取）药机的铺设时间可以短到“一夜之间”完成。晁宁以A市的征求意见稿举例称，该文件提出，同一实体药店最多可设置20台自助机。“那么，一家在当地只有三家线下连锁门店的企业，就可以铺设60台机器”。晁宁认为，这对于前期进行巨大投入开设或收购实体药店的经营者们来说，成本差距巨大。
张昕锐感叹称，一旦A市自助机模式跑通，“传统医疗零售行业将不具备竞争能力了”。
但覃新认为，自动售（取）药机之所以让药店经营者忧心忡忡，恰恰说明机器有独到的优势。他表示，“传统药店面临高昂的人力、租金和运营成本压力，自助机作为一种轻资产、低人力依赖的终端形态，如果能规范运营，理论上可以降低部分基础药品的流通成本，提高效率。特别是对于标准化程度高、需求明确的乙类OTC药品，机器能提供更经济的服务选项。”
