中年男子2年没体检 一检查竟发现胸部长出直径12厘米肿瘤
2021-06-07 23:30
来源: 晶报

中年男子2年没体检 一检查竟发现胸部长出直径12厘米肿瘤

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多学科会诊寻找最佳治疗方案 巨大肉瘤终被切除

为了帮助刘力找一个最合适的治疗方案,胸外科医生团队邀请麻醉科、心外科、外科ICU、肿瘤科、放疗科、微创介入科的医生进行了多学科会诊。来自各个专业的医生经过详细讨论,仔细评估,最终确定了最适合刘力的治疗方案:先由胸外科医生团队为病人进行手术;如术中探查存在大血管侵犯等情况,则在手术中用机器(ECMO)临时代替心、肺的功能(体外循环),切除侵犯大血管的肉瘤并进行大血管的置换;术后,再根据手术切除的情况补充放疗、化疗等。

术前,胸外科医生团队详细解释了治疗方案,经过慎重考虑,刘力和家人决定接受手术治疗。这台高风险的手术需要胸外科、心外科、麻醉科医生团队以及手术室护士同时做好人员、物品准备,外科ICU、输血科也同步关注着手术的进展。

5月17日,刘力的手术如期举行。麻醉医师团队遇到的第一个难题,就是刘力的气管已经被肉瘤压成了弯月形(正常人的气管切面是圆形),如果贸然进行全麻,应用麻醉镇静药及肌肉松弛药后,他的气管有可能直接被肉瘤压扁,加重呼吸道梗阻导致窒息。多方尝试之后,麻醉医师团队成功完成了气管插管,同时预备了多条静脉通道,术中万一发生大出血,可以最大程度地进行输血补液,为止血争取时间。

胸外科陈保坤医生团队按手术方案率先进行手术操作,在打开病人胸壁后,一个巨大的肉瘤暴露在眼前。这个肉瘤质地坚硬,大血管都被肉瘤压在底下,需要医生小心翼翼地将肉瘤和周围正常的组织剥离。术中,医生发现肉瘤侵犯了心脏外的包膜——心包,万幸的是并没有侵犯心肌,遂在心脏的表面仔细地切除肉瘤侵犯的部分心包,切除这部分组织不会对病人造成不良后果。手术按预定方案进行,刘力胸内的巨大肉瘤被完整切除。

医生提醒:40岁以上高危人群建议每年进行胸部CT筛查

得知肿瘤被顺利切除,刘力的妻子终于松了一口气,她说:“手术前还是很担心的,没想到会这么顺利,非常感谢北大医院的医生。”

术后,在医护人员的精心照顾下,刘力恢复得很快,术后一周左右便出院了。据北大深圳医院胸外科陈保坤副主任医师介绍,手术切除是治疗局限期未分化软组织肉瘤最关键的一步。后续刘力仍需接受化疗和放疗,以降低肿瘤复发和转移的概率。

陈保坤副主任医师提醒,治疗疾病重在早发现、早诊断、早治疗。胸部常见的肿瘤有肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等,而这些肿瘤在早期往往较小,很难通过胸片检出,而胸部CT检查可以筛查出胸部肿瘤的的数量、位置、大小、成分等,是目前胸外科医生诊断胸部肿瘤的有力手段。对于年龄在40岁以上的病人,如有抽烟、高危职业暴露史、合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史、既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家族史,建议每年进行一次胸部CT筛查。

[编辑:刘婷]