一些地方的探索已经积累了经验
实际上，在长期实践中，一些地方已经在长途医疗转运服务方面积累了不少经验。
2024年11月，到云南香格里拉旅游的周先生意外摔伤导致腰椎骨折。经过初步治疗后，周先生提出转院回上海治疗的需求，云南省急救中心立即安排车辆，并派出1名医生、1名护士和2名驾驶员陪同。
“收费价格透明合理，价格在急救车上有详细公示，没有额外收取其他费用。”周先生说。一路上，两名驾驶员轮流开车，医护人员全程照护，仅用32小时就将患者平安送达上海浦东医院骨科住院部。
“对于那些虽无生命危险，但需要担架床运送或途中医疗支持的患者，在转院或出院过程中，‘120’救护车同样提供专业医疗设备和训练有素的医护人员陪同、救治。”云南省急救中心长途科副科长姚红军说。
南京市急救中心急救管理科副科长朱淑媛告诉记者，危急重症长途跨省转运的情况下，没有转入医院的医护团队到现场，需要提前评估患者病情、联系转入医疗机构，告知对方患者目前病情状况、使用的特殊医疗设备，以及预计到达时间，并确保全程对接流畅。
“长途转运中最容易遇到的就是患者的病情变化，以及氧气不够的情况。”朱淑媛介绍，“我们一般规划最优路线，并提前计算携带的氧气。但患者的病情变化是无法预知的，在出发时和转出医院医疗团队充分沟通患者的病情必不可少。同时还会向家属告知途中转运的风险点以及患者病情变化时的处置方案，例如若转运途中患者病情恶化，征得家属同意后，立即送往就近医疗机构紧急救治。”
南京市急救中心城南急救车组医生万丹曾有一次转运一名危重患者从南京去上海，在距离送达医院还有近一个小时的时候，患者突发呼吸心跳骤停。车组医疗团队一边在车上采取心肺复苏等措施，一边根据之前制定好的紧急方案，再次和家属确认后，从最近的高速口下高速，送至最近的医院进一步抢救。
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高飞告诉记者，救护车和车上的电路、接口等硬件，以及标准化配备设备例如除颤监护仪、呼吸机、心肺复苏仪、喉镜、复苏球囊、注射泵、吸引器、各类担架等，均实行统一配置和发放。在此基础上，各医院还可以根据实际情况（如妇幼、儿童等）进行个性化增配。
南京市急救中心跨省转运会选择车况较好的车辆，并在普通监护型救护车的基础上增加氧气瓶柜改造，加装2到4套氧气接口，满足危急重症患者转运途中的氧气供应。此外还配备定位系统和车内监控系统，以保障驾驶室及医疗舱的监控无死角。通过现场采集和传回数据，指挥调度中心可以随时掌握车辆的行驶路线、位置及驾乘人员和患者的状态。
车辆、人员资质，收费、服务标准等需规范
姚红军介绍，随着群众对非院前急救服务需求的增加，现有资源已难以满足需求。目前，非院前急救转运服务的车辆、人员资质以及收费和服务标准尚需进一步规范。
云南省急救中心主任罗扬珩建议，可参考院前急救系统的规范化建设经验，开通非院前急救转运专线，与“120”急救进行一体化管理。规范非院前急救转运救护车的车辆、人员资质以及收费和服务标准，确保服务的规范化和专业化。通过整合资源，提高非院前急救服务的效率和质量，满足群众日益增长的需求。
陈静瑜呼吁，医疗长途转运应该制度化，明确医院职责、规范流程，不论“120”救护车还是民营救护车，都应明确费用，有条件的地方可以将医疗转运服务纳入医保，也可以鼓励发展相关商业保险。
长途医疗转运工作经验丰富的朱淑媛根据实践经验提出了非常具体的建议。针对长距离转运中高耗氧患者可能出现供氧不足，而氧气瓶有不同的尺寸和容量、接口也不完全统一的问题，建议建立城市间接力转运机制或跨区域供氧支持体系，并推动氧气接口标准统一。有些患者需要用自动体外除颤器电极片、一次性呼吸机管路等高值耗材，还会有ECMO使用、检查检验等费用无法按标准收取的情况。“这种情况下，我们以‘生命第一’为原则，不计成本、全力抢救。”朱淑媛说，但建议完善高值耗材、相关服务的收费政策，确保急救中心、医院等能够合理收取费用，保障急救工作的可持续性。（记者 姚雪青 叶传增 程晨）
