深圳共识：
8项指标帮助在早期筛查出可能转化为重症的病患
彭绵的手机上，存有许多病人肺部的CT照片。她参与救治的危重病人，不同时期的肺部CT，看一眼照片就能清楚地知道是哪一位病人在哪个阶段的照片。
“一个人过了60岁，有高血压、糖尿病，是很常见的事，怎么遇到这个病毒就会变得很严重呢？”彭绵说，这是一种全新的病毒，一开始，医生们对它都是陌生的。病毒表现出来的高传染性、反复发作、病人从轻症突然转为重症、危重症甚至死亡，都是在与它打交道的过程中，逐渐认识到的。对病人的治疗，注定得边摸索，边总结规律。
根据国家轻重症标准，深圳自2020年1月11日开始收治首例重症新型冠状病毒肺炎（COVID－19）患者以来，已累计收治重症（重型／危重型）41例，占比10．5％，其中危重型19例，占比4．56％。
一位武汉来深“00”后患者出院南方日报记者朱洪波摄
随着经验的积累，重症科的专家们，与病毒角力也越来越有信心。
“深圳共识”是专家组经验的结晶。这是参照国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》和省卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗专家共识（第三版），结合了深圳19例危重症救治的经验形成的深圳共识。
国家标准将新冠肺炎感染确诊病例分为轻型（轻型、普通型）和重型及危重型。
深圳进一步将重型细分为重型I型和重型II型，危重型细分为危重I型和危重II型。
每种类型都有精确的指标和症状判断标准，对应不同的治疗方案。
深圳专家组认为，早期准确评估病情的严重程度对指导治疗和预后是极其重要的。
入院时早期预判重型或危重型患者的危险因素有8个，比如年龄大于60岁、肥胖、多种基础病等等，还有许多检测数据，比如淋巴细胞数、肌钙蛋白升高等。
在轻症患者中早一点筛查出可能转为重症和危重症的病例，密切观察病程，尽早介入治疗，专家们普遍认为，这是非常有效防止恶化的做法。
提早供氧，甚至提前插管，利用现有条件尽可能让患者肺部的氧供与氧耗平衡，减轻呼吸肌疲劳，十分有效。
奇妙的缘分：
明明生死之交再见面可能互不认识
毫不夸张地说，每一位进入重症室的患者，都是在鬼门关走了一趟。
上了呼吸机，要让病人翻转身体，进行俯卧位通气。这完全是个重体力活儿。彭绵记得，翻转身体后，许多病人的背摸上去都是厚厚的肉。危重症患者，胖子比较多。
深圳最年轻的危重症病例，只有36岁，也是比较肥胖。这位患者戴了17天的呼吸机，时间最长。好在最后转危为安了，已经治愈出院。
患者病情好转，准备脱呼吸机，或者刚刚脱了呼吸机，医生会把镇静剂停掉，这时，患者往往会有一种很恐惧的心理。有两个病人，一个上了15天呼吸机，一个上了17天，对呼吸机已经有依赖，取下呼吸机，一下没有了依靠。这时候一定要盯着他，不断跟他说话。
彭绵说，“一个人上了呼吸机，在那里躺了十几天，手脚都不动，拔了管之后，你说他还有力气吗？”这时候，就是医生帮他做康复训练。平常，这些工作是康复师做的，在重症室，这一次是专家们全程陪伴，还有心理抚慰，这些做法，对患者至关重要。
患者在重症室抢救时，一般都戴着呼吸机，用着药，意识模糊。这些在生死关头日夜陪伴守护他们的重症科医护，穿着隔离服，戴着口罩与护目镜，患者也不知道他们的模样。这是一种奇妙的缘分。
一位危重症的阿伯度过危险期，取下呼吸机，还是很虚弱。第二天，阿伯转到普通病房了。
一位在重症室照顾过他的护士发现，阿伯在普通病房跟人讲话，中气十足，与头一天判若两人。护士偷偷给彭绵发信息，说，他很感激我们，我真是很高兴。
“深圳市的重症医学科，这一次，真的是拼了。我们是第一批上去的，最多病人、压力最大的时期，大家顶下来了。我们也是第一批撤下来的。还有比我们到得更早的专家，现在还在那里，大家太不容易了。”彭绵说。
【记者】吕冰冰
【图片】朱洪波
