深圳新闻网2023年9月6日讯（记者 刘梦婷 通讯员 黄贤君 张佳佳 孙杨）急性心梗，治疗不及时，很可能在发病几分钟后失去意识，出现昏倒休克，甚至死亡。但是，当急性心梗遇上“电风暴”，病情则会更为凶险，救治难度剧增。近期， 北京大学深圳医院上演了一场现实版的“生死极速营救”，医院胸痛中心多学科急救综合团队联动，争分夺秒，成功抢救一名急性心梗合并反复心室“电风暴”的患者，与死神打赢了一场生死之战。
骑车购物突发胸痛 送到医院急诊科已没了心跳
8月12日正值周末，深圳51岁的陈先生（化名）骑行去商场购物。但是，出发不久，他就突然感到自己的胸背出现疼痛不适的症状。警觉的他赶紧就近到社康就诊，心电图检查显示“前壁、高侧壁ST段抬高”，这极有可能是急性ST段抬高型心肌梗死！急需转上级医院。
急性ST段抬高型心肌梗死患者病情凶险，瞬息万变。北大深圳医院急诊科接到急救信息后，快速响应，立即启动胸痛中心快速反应团队，提前到位在急诊科等候患者。
果不其然，在急救车抵达医院急诊科的前5分钟，陈先生病情突然恶化，大动脉停止跳动，意识突然丧失，救护车上监护响起“嘀嘀嘀……”的室颤报警声。患者危在旦夕，随车医护立刻进行心肺复苏和除颤。抵达北大深圳医院急诊科的时候，陈先生已是没有呼吸、没有心跳，没有任何意识……一场和死神抢人的生死之战就此开启。
和死神抢人
接力心肺复苏40分钟 除颤16次恢复反应
心梗患者抢救，必须争分夺秒。北大深圳医院急诊科当班的杨莹副主任医师迅速组织团队，立即开通危重症抢救绿色通道进行心脏复苏。持续心脏按压、紧急电除颤、快速气管插管、建立高级气道……一系列心梗患者抢救举措熟练开展。但是，救治难度比预想要复杂和艰难。“经过心肺复苏，患者虽然短暂恢复窦性心律，但是不能够稳定维持，反复发生室颤，极有可能是发生‘交感电风暴’”主持抢救的杨莹副主任立刻作出判断。
胸痛心梗患者虽然在急诊并不少见，但是急性心梗遇上“电风暴”并不多，因其死亡率高、处理棘手、预后恶劣，一直是医院院前急救、急诊抢救室和介入手术台上医护患的“噩梦”。什么是“电风暴”？就是指24小时内发生大于2-3次的室性心动过速或心室颤动，引起严重的血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，称为室性心律失常风暴，简称“电风暴”。心脏“电风暴”就像狂风暴雨一样会给患者带来致命性的打击。
此时，北大深圳医院胸痛中心医疗总监、心内科一病区吴淳主任、急诊科范昭主任已到位，他们迅速确定进一步抢救方案。要为患者逆转“电风暴”，必须送介入导管室紧急实施冠脉造影检查，明确患者心梗病变血管狭窄程度并开通血管。但是这个救命的前提是：患者要有心电活动恢复迹象。
多人接力心肺复苏
患者随时面临死亡，病情危急，为了赢得一线生机，医护人员与死神持续展开惊心动魄的“生死极速营救”。每2分钟换一个人、众人轮流进行胸外按压长达40分钟、前后反复总共电除颤16余次、应用注射液控制电风暴……医护团队接力救命，始终没有放弃。令人揪心的40多分钟过去，中午11:49分，患者终于有了心跳、恢复脉搏，重燃生命希望。
手术后又突发心脏骤停
多学科联动“揪病因”再抢生机
“快，快，快，转DSA室！”从急诊科到DSA导管室虽然只是短短的几十米路程，但是“电风暴”心梗危重症的转运对每个医护而言，却十分漫长、惊心动魄、充满风险。胸痛中心团队快速布置、周密安排，充分评估及准备，迅速在五分钟内“极速”把患者护送至DSA室。
紧急从急诊科转运到DSA室
此时，在北大深圳医院DSA室中，胸痛中心介入团队在心内一病区吴淳主任、陈赛勇副主任医师的主导下已提前严阵以待。医护团队迅速为患者开展冠脉造影，导管导丝进入，检查结果显示患者的左冠状动脉主干已完全闭塞，右冠状动脉也存在部分狭窄，堵塞面积大，情况不容乐观。而医护团队也迅速揪出了“电风暴”的凶手：患者的左冠状动脉主干的血管支配着整个左心系统，心脏2/3以上的血液供应来自于此，一旦发生闭塞，血流完全被阻断，会严重影响患者左心室的收缩功能。这种大面积的心肌梗死正是发生“电风暴”的重要原因。急性心肌梗死合并“电风暴”的治疗难度大，而且很多患者会在手术期间容易再次发生室颤，危及生命。必须立即行冠状动脉介入手术！团队通过放置冠脉支架，疏通堵塞血管……胸痛中心医疗总监、心内科一病区吴淳主任经验丰富，抓住手术关键时机，应用精湛的技术，快速开通闭塞的冠状动脉血管，完成支架植入，血管得到及时疏通。
紧急送达DSA室，争分夺秒完成手术过床
手术之后，陈先生迈过了一个坎。但是处于（经历过）急性恶性室性电风暴中的陈先生却并未完全脱离危险。术后第二天，万分紧急的一幕又出现了！中午11:07，陈先生再次发生窦性停搏，意识丧失，双侧瞳孔散大，无自主呼吸，心音消失，颈动脉、股动脉搏动消失……
心内科一病区抢救团队再次迅速启动，投入新一轮抢救。经过持续胸外心脏按压，予静注肾上腺素……在训练有素的系列抢救措施下，陈先生终于又恢复了脉搏和心跳。为了防止患者再次心脏骤停，经过团队充分评估，决定通过置入IABP球囊进行救命。一系列紧急措施逐项发挥作用，陈先生最终才脱离了生命危险，挺过了一场生死大考，再次与死神擦肩而过。
8月30日，陈先生经过十多天精心救治，顺利康复出院。“如果没有所有参与抢救的医护人员始终不放弃，竭尽全力抢救我的丈夫，可能他就救不回来了。”谈起这次紧急救治，陈先生的家属无比感激。经过十多天的及时悉心救治，陈先生陆续拔除辅助通气的呼吸机管道，生命体征趋于平稳，逐步恢复。出院后的他脸上露出劫后余生的微笑。
“三高”患者要警惕心肌梗死
胸痛及时就医是关键！
据统计，我国每年有约50万人因心源性疾病猝死，其中有约80%是由于突发急性心肌梗死所致。我国每年突发急性心肌梗死的患者约100万人，死亡率可高达30%以上。急性心肌梗死患者约50%于发病1小时内在院外猝死，发病急，病情进展快是急性心肌梗死的疾病特点。时间就是心肌、时间就是生命，因为随着缺血时间的延长，心肌坏死面积也会逐步增加。急性心梗遇上“电风暴”，抢救就更为棘手。
此次顺利成功救治，源自多方努力，也离不开北大深圳医院胸痛中心建设的成效。北大深圳医院自2018年启动胸痛中心建设以来，从院前急救、院内救治、院后康复等各个环节入手，从组织架构、多学科团队组建、抢救机制建立、信息化系统、联合质控等多维度全力打造高质量的胸痛中心，先后通过广东省胸痛中心、国家级胸痛中心认证，成为广东省胸痛中心示范基地。在刚刚过去的2022年深圳市胸痛中心（标准版）质控排名中，北大深圳医院胸痛中心获得第一名。
“陈先生，有高血压的家族史，患有高血压十多年了，但是却一直没有规律体检和规范用药，这也是演变为心肌梗死的重要原因。”吴淳主任在谈及发病原因也介绍了急性心肌梗死症状。患者常常会出现胸闷、胸痛，严重者会出现恶心、想吐、心慌、呼吸困难、大汗淋漓，甚至濒死的感觉。有时候也会表现为伴随胸闷胸痛发生的牙痛、肩背部疼痛、上腹部不适等。很多人往往会误认为是胃病、肩周炎和口腔的疾病，拖延就医，导致严重后果。
9月9日世界急救日来临，倡导提升市民自救互救能力，树立“人人学急救、急救为人人”的理念。急诊科范昭主任也建议有以上症状的市民患者，要第一时间就医或拨打120，抢救越及时，对心肌、神经损害越小，存活几率才能够越大。