读特客户端·深圳新闻网2022年11月2日讯（记者 陈婕）患者发现肾病前，开始出现面部、双足水肿症状，并且逐渐蔓延至全身，原本体重100斤左右的她，3个月时间涨到了近140斤。在恒生医院副院长、肾内科主任何永成教授医护团队的治疗下，患者的病情得以迅速缓解，肾功能恢复正常，水肿明显减轻，消肿近40斤。近日，吴女士来到肾内科门诊复查，她的体重已经从入院时的69kg降至51kg，身体消肿近40斤。

患者吴女士肿胀的双腿，图片来源于恒生医院

据了解，吴女士今年37岁，大概一年前她发现自己全身出现水肿，肿胀处按下去有明显的“坑”，就像刚蒸好的大馒头，软软的，并且逐渐出现疲乏无力、腹胀不适等症状。她以为自己是“湿气重”，吃了一段时间中药，不但没有好转反而越来越肿，3个月的时间“肿”了近40斤。而且她还发现自己的尿液里有很多泡泡，尿量也比之前少了。这时，她开始紧张起来，觉得不能再拖下去了，于是今年6月来到深圳恒生医院肾内科就诊。

肾内科副主任刘晓刚博士详细地询问了吴女士过往病史，并为她做了体格检查，考虑吴女士为肾病综合征。住院进一步检查显示24小时尿蛋白定量14.2g（正常<150mg），血清白蛋白13.5g/L（正常值40-55g/L），肌酐165umol/L（正常女性41-73umol/L），低补体血症，抗核抗体谱异常，并且伴有血液系统损伤（贫血、血小板减少）、胸腹腔积液等，最终吴女士被确诊为系统性红斑狼疮导致的肾病综合征、急性肾损伤。随后进行了肾穿刺活检，病理诊断为：弥漫增生性狼疮性肾炎，Ⅳ型伴急性肾小管-间质损伤。

在狼疮肾炎的诊疗过程中，肾活检不仅是诊断狼疮肾炎最可靠的标准，也在疾病分型、指导治疗选择及判断预后中发挥重要作用。刘博士说道：“狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是我国终末期肾病的常见病因之一。约50%的系统性红斑狼疮患者有肾损害的临床表现，而肾组织病理检查发现肾脏病变者可达90%。在药物和非药物治疗均有很大改善的今天，仍有5%-20%的狼疮肾炎患者在确诊狼疮肾炎后10年内进展为终末期肾病。吴女士的病例诊断为IV型狼疮肾炎，提示病情十分严重。”

根据吴女士的检查结果和病史，肾内科主任何永成教授、副主任刘晓刚博士为其制定了系统规范的治疗方案：激素冲击治疗、免疫球蛋白冲击治疗、多靶点治疗，以控制狼疮活动并防治并发症，同时针对患者情绪波动和心理变化及时进行介入干预。

值得注意的是，系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，又被称‘红颜杀手’和‘不死癌症’，病情严重，并发症多，治疗时间长，针对患者情绪上的波动，科室给她排除了狼疮脑病，并给予了心理疏导。系统性红斑狼疮的患者平时要避免日晒和光敏感食物，在房间安排和日常饮食指导上科室充分考虑了这一情况，制定了详细的食谱。

经过肾内科专业的治疗和精心的护理，吴女士病情得以迅速缓解，尿蛋白降至4.16g（正常<150mg），血清白蛋白升至25.9g/L（正常值40-55g/L），抗ds-DNA抗体阴性，补体水平正常，血常规基本正常，肾功能恢复至正常，水肿明显减轻。