钱江晚报2021年4月8日讯 “不就是剪个脚趾甲时破了皮？不及时治疗竟可能要截肢？”43岁的陆先生（化名）听到这个消息惊呆了，他今年生日许了个愿望：保住自己的脚。

而在生活中，像陆先生这样的患者还真不少：相关数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因此被截肢。杭州市第一人民医院内分泌科刘思悦医生反复提醒：老糖友要小心自己的脚啊！

资料图

米粒大的伤口

竟让他截掉了大脚趾

原来，陆先生在15年前的一次单位体检中被测出血糖过高，几经复查后被确诊为2型糖尿病。当时，医生建议他要长期吃药控制。

“我连三十岁都没到，而且血糖只是高一点，不痛不痒，能吃能睡。”仗着年轻，陆先生把医生的话当成了“耳旁风”。

而这样一拖就是好几年，近日，陆先生刚从外地出差回家，觉得走路脚有点疼，按摩两次后疼痛却愈演愈烈，最后还发了高烧。陆先生咨询了一个医生朋友。对方一听症状描述，结合他的糖尿病史，让他立即检查下自己的脚上有没有破损，并去医院内分泌科就诊。

“大脚趾内侧有一个很不起眼的米粒般大小的小伤口，现在已经结痂了。”这下，陆先生慌了：前几天剪指甲时一不小心还真把皮剪坏了，他急忙来到杭州市第一人民医院内分泌科就诊。而待刘思悦医生接诊时，陆先生的右脚大脚趾早已肿得像个熟透的大草莓......

内分泌科护士长孔利萍即刻为陆先生进行清创，清创时流出大量脓液，发现已烂到了骨头。

住院后，经过一番血糖调节和清创换药治疗，陆先生现已转至医疗美容科（整形外科）进行了大脚趾截肢术。而幸运的是，治疗还算及时，保住了脚掌。

截了脚趾后仍我行我素

最终失去整条腿

市一医院内分泌科刘思悦医生接诊过不少糖尿病足患者，70岁的寿先生（化名）就是其中之一，他至今仍在后悔：为什么不早点听医生的话。

30年前，寿先生发现自己血糖升高，但他对这个“健康提醒”并没在意，也懒得吃药；直到8年前，一次穿拖鞋外出时不小心被铁钉戳破脚，一周以后，各种红、肿、热、痛的反应就出来了。

等寿先生疼得实在忍不住，到医院就诊时，经检查：由于血糖太高，感染已非常严重，右边的小脚趾必须截掉。

都说吃一堑长一智，可出院后的寿先生却仍没有吸取教训，依然我行我素，既不吃药，也不测血糖。

2年前，寿先生再次出现右小腿外伤，他担心4年前的悲剧重演，及时去了医院。

但因为血糖长期得不到控制，这次的感染来势汹汹。即使医生已尽全力，可溃疡疮面较大，感染始终未好转，最终医生无奈地告知：为了保命，只有截肢了。

糖尿病足需警惕

小不治足以成大患

一个小小的伤口，怎么会发展到截肢的地步呢？

刘思悦医生表示，糖尿病足作为糖尿病的主要并发症之一，确是一个疑难、危重、致畸、致残、致死的疾病。

随着生活水平的提高，中国飞速进入高糖时代，糖尿病患病人数已高居全球首位。

据最新的《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查研究显示，我国18岁及以上成人糖尿病患病率已高达11.6%，50岁以上糖尿病患者大概达到了惊人的一个亿，其中约8.1%罹患糖尿病足，而更危险的是，这些病人一旦截肢，死亡率将成倍上升。

引发糖尿病足的多种多样：除了和陆先生一样剪指甲不小心剪破小伤口至溃烂的，还有洗脚未擦干净或者不注意脚部卫生，破了口子的；也有被暖宝宝或者电热毯烫伤感染的；或者是被鞋内异物摩擦或压迫导致足部溃烂的等等。

因糖尿病患者存在微循环障碍，局部血液循环不畅，不利于伤口愈合，再加上如果患者的血糖控制不佳，高糖环境有利于病菌滋生，更容易造成伤口感染。

在这些因素的共同作用下，容易导致组织的坏死、溃疡和坏疽，甚至死亡。

糖尿病人不想截肢

一定要做好这些事

随着天气转暖，市一医院糖尿病专科医护人员温馨提示：糖尿病患者需要格外注意做好足部护理，预防感染，平时生活中要注意这些事：

1.每天检查足部，注意皮肤有无干燥、皲裂、擦伤、水疱、红肿、变色、鸡眼、脚气、溃疡、感染等，如果视力不好，可以戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或找人帮忙。

2.鞋子必须大小合适，避免高跟鞋、尖头鞋，买鞋时间应选择在下午或黄昏。穿新鞋前应检查鞋内是否光滑，是否有小沙砾等异物。

3.糖友要有穿袜子的习惯，选择吸水性、透气性好的浅色羊毛或棉质品，袜口要松，必要时可选择预防糖尿病足部溃疡专用袜。

4.每日用肥皂和温水洗脚，水温＜37℃，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间要仔细擦拭，注意指缝间的皮肤保护。

5.修剪趾甲要采取平剪，使用锉刀修平边缘，趾甲厚、难修剪或者存在真菌感染者需要及时就医。不要用化学制剂清除鸡眼和胼胝。

虽然糖尿病足并非不治之症，但并不提倡“亡羊补牢”。糖尿病人一定要积极有效地进行生活方式干预，坚持必要的药物治疗，定期监测血糖。

若一旦出现足部温度升高，或者出现水疱、切伤、划伤或者溃疡，立即到医院就诊。（记者 何丽娜 通讯员 王文婷 ）