消化道穿孔,也就是肠穿孔。
早产或者低出生体重的新生儿,肠道发育极差,不具备正常的屏障功能,肠道内的致病细菌可能“渗透”进入肠壁内,在肠壁、肠道血管内大量繁殖,导致宝宝的肠子缺血、坏死,最后引起肠穿孔。
肠穿孔后,粪便就会漏到肚子里,容易引起感染。严重的会造成败血症、感染性休克、多器官衰竭,甚至死亡。
即使是在欧美发达国家,这一类不到600克的早产宝宝出现肠穿孔后,存活率也仅有9%左右。
深圳市儿童医院普外一科(新生儿外科)主任肖东指出,新生儿消化道穿孔最主要的病因是新生儿坏死性小肠结肠炎,这种情况下,首选的治疗手段是开腹手术,但这么小的超早产儿,手术的风险相当大。
最差的结果是:宝宝可能下不了手术台。
但病情还在恶化,再不出手,孩子可能性命不保。
在进行充分的准备后,他们把小希送上了手术台。
深圳市儿童医院NICU医护人员正在抢救重病的大宝
来源:第一现场
手术中,医生发现小希肚子里到处都是粪便,全长80厘米的小肠,有30厘米出现了坏死,坏死段已经穿孔。
团队首先把腹腔内的粪便和脓液清理干净,减轻腹腔压力,再切除坏死的肠子,接着把剩余的肠子接起来。
看着简单,实际上每一步都在走钢丝。最后一步缝合肠子尤其考验外科医生的水平:
宝宝的肠管就像一根普通吸管粗细,缝合的时候要用细如发丝的缝线,缝合过程甚至要比绣花还要细致。
来源:第一现场视频截图
最终,在麻醉、护理和手术医生的配合下,整台手术不到一个半小时就成功完成,术中出血仅仅1毫升。
整个过程中,小希的生命体征基本平稳,尽可能降低了手术和麻醉对宝宝的打击。
这也是华南地区最低体重早产儿的消化道穿孔手术。



