防疫微课堂⑱ | 啥叫Ct值？从40降到35意味着啥？轻症不用住院吗？

CT一词想必大家都不陌生，在各行各业各学科上都能看到它的身影，我们去医院拍个片用的是CT（电子计算机断层扫描），在家点个灯也受益于CT（电流互感器）……

最近，CT一词在网上又火了一把。国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，其中提到轻症患者两次核酸检测Ct均值≥35即可解除隔离。而近期热度满满的新冠抗原检测上也有CT。

CT到底是啥意思？

跟着小盐往下看

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Ct值是什么？

Ct值，全名叫Cycle threshold，即循环数阈值，是判断是否感染新冠病毒的依据。

它是怎么来的呢？

首先，我们要“揪出”新冠病毒，一般会采集受检者鼻咽拭子和口咽拭子样本，通过仪器检测或观察后，如果发现活病毒或特异性标志物，则表明这个人感染了病毒，定义为阳性，反之阴性。

但现实中，即使一个人感染病毒并出现了症状，由于采集到的样本中病毒含量较少，加上采样管中的缓冲液也进一步稀释了病毒，所以直接发现病毒或标志物非常困难。

那怎么办？

让病毒的标志物从少变多，到足够的数量再检测。所以，PCR（polymerase chain reaction）聚合酶链反应就登场了。

它能通过聚合酶链这种化学反应，在体外让新冠病毒的核酸（RNA）通过逆转录变成cDNA，并不断复制（往往是指数级增长），从而达到我们可检测的足够数量。

图源：“差评”微信公众号

达到目标要经过多少轮，就被称为核酸检测的循环数阈值（Ct值）。

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Ct值怎么看？

Ct值越小：

说明循环次数越少，用时越短，不用放大多少倍就能检测到。代表病毒含量相对越高，越容易被侦查到。

Ct值越高：

说明要更多时间与循环，需要放大很多倍才能侦测到病毒，代表病毒含量相对较少。

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新版方案中Ct值有啥调整？

主要体现在解除隔离管理及出院标准方面：

✎ 旧版诊疗方案

连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）

✎ 新版诊疗方案

连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因CT值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）。

简单地说，就是患者解除隔离管理及出院的标准，从核酸检测阴性，放宽为Ct值≥35即可。

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Ct值调整到35，对患者有啥影响？

华大基因CEO尹烨表示，过去Ct均值在0~40之间都算阳性。不过相关研究显示，Ct值≥35时，密接者也不会出现感染，故在第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中对这一数值做了调整，避免了一部分假阳性。

当Ct值阈值为30倍扩增时，基本传染性已经很低了，达到35时已被普遍认可。这意味着，只要数值到了35，患者的住院时间将会大大缩短。

新冠患者现在的平均住院天数是15天，核酸调整后有可能降低到10天，这对于一个被隔离的人、家庭来说，感受很不一样。

同时，这样既能让感染者尽早回归正常生活，也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。

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调整Ct值后，轻症真的不用入院治疗？

国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、国家免疫规划专家咨询委员会委员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示：

轻型病例危害小，不需要特殊的治疗干预，但需要隔离，然后观察，一旦病情变重，可以及时转到医疗机构。

假如疫情大规模暴发，医疗资源有限，床位有限，医疗机构将不堪重负，所以，轻症患者如果没有病情加重，就不必要去医疗机构。

一图带你读懂

核酸检测与Ct值

内容来源：混知 深圳卫健委

尹哥聊基因

编辑：吴艳红

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