鼻子不灵、睡觉乱动、便秘多年……出现这3个信号，可能比手抖更早提示帕金森

深圳新闻网2026年7月24日讯（记者 张凡）鼻子闻不到饭菜香、睡梦中拳打脚踢、长期便秘……这些“小毛病”，可能是大脑提前十年发出的“求救信号”。

本期《健康龙岗》聚焦帕金森病防治，龙岗区第三人民医院神经内科主任申杰提醒：帕金森并非“不治之症”，早发现、规范治、科学管，完全可以维持良好的生活质量。

写字越来越小、走路越来越慢……68岁退休教师拖了3年才确诊

68岁的张老师退休前是中学语文教师。大约5年前，家人发现他写字越来越小、越来越挤，走路步子变慢，买菜总落在老伴后面。老伴催他走快一点，他说“腿沉，抬不起来”。“年纪大了，腿脚不利索很正常”——全家人都这么觉得。这一拖，就是3年。

直到在浴室滑了一跤站不起来，才被送到龙岗区第三人民医院。神经内科主任申杰查体发现：左侧肢体肌张力明显增高——专业上叫“铅管样强直”；面部表情很少，典型的“面具脸”；走路时左边胳膊基本不摆动。确诊为帕金森病。

“如果能早3年干预，结果将天差地别。”申杰说，“早期规范用药完全可以自己买菜做饭、带孙子、出去旅游。拖到中晚期，药物效果打折扣，肌肉萎缩、平衡障碍都来了，离不开轮椅，患者和家人都遭罪。”

张老师确诊后在龙岗三院神经医学中心接受了规范治疗。中心整合神经内科、神经外科、中医科、康复医学科，主打“全周期、一站式、家门口的规范诊疗”——从确诊、用药到康复，在同一区域完成全流程。经过精准药物调整和个性化康复训练，张老师如今已能扶着助行器在小区慢慢散步。

手抖≠帕金森，“不抖”的帕金森更隐蔽

很多人认为“不抖就不是帕金森”——这是流传最广的误解。

56岁的货运司机老李，就诊时并无手抖症状。左腿走路总“拖步”，开车打方向盘左手发僵。以为是颈椎病，理疗几个月不见好，连扣扣子都费劲。申杰查体发现左侧肢体肌张力明显增高、表情少、走路左臂不摆动——典型的“强直少动型”帕金森，全程可以不出现手抖。用上小剂量药物，不到一周症状明显缓解。

申杰提醒：临床上约10％－20％的帕金森患者全程不会出现明显手抖。诊断核心是“运动迟缓”——做事变慢、走路变慢、转身变慢。手抖不是必备条件。

帕金森的抖是“静止性震颤”——安静时明显，干活时反而减轻；而老年性震颤正好相反。打麻将时，摸牌码牌抖得厉害，大概率是特发性震颤；但手放桌上等牌时抖，码牌出牌反而不抖——要高度警惕帕金森。

比手抖早10年的“暗号”：鼻子不灵、睡觉打人、便秘

帕金森最容易被忽视的，是那些“看起来没关系”的症状。运动症状出现前，往往有5－10年甚至更长的“前驱期”，在这个阶段身体已反复发出信号。

嗅觉减退：约70％－90％的患者早期会出现。申杰有位患者以前最爱吃葱花饼，后来饭做糊了都闻不到，耳鼻喉科查鼻子没问题，6年后确诊帕金森。

睡梦中“演戏”：睡着大喊大叫、拳打脚踢，甚至打伤枕边人。医学上叫“快动眼睡眠行为障碍”，是典型前驱信号。

长期便秘：部分患者运动症状出现前15－20年已有顽固性便秘。

情绪变化：不明原因的抑郁、焦虑。

申杰提醒：嗅觉下降＋长期便秘＋睡梦中拳打脚踢——这三样同时出现，建议尽早到神经内科筛查。龙岗三院神经医学中心已开设帕金森高危人群早筛门诊，可做专业嗅觉测试、睡眠监测和运动评估，把干预窗口真正前移。

用药三大误区：拖、加、停，个个都危险

误区一：“药越晚吃越好”。很多患者硬扛着不吃药，担心“最后没药可用”。申杰明确说：“这是最大的误区，绝对害命。”他对比了两个患者：一位确诊后硬扛两年，来的时候走路要人扶；另一位同期确诊的一开始就规范吃药，6年后还能每天去公园遛弯、接孙子放学。

早诊断、早规范治疗，才是保住生活质量的关键。

误区二：药效变差就自己加量。一位叔叔药效从4小时掉到2小时，自己加倍药量后出现“异动症”——身体不受控乱动，筷子都拿不住。申杰把吃药时间改到饭前1小时，不到两周异动消失。

药效变差了不可自行加量，应及时找医生调整方案。

误区三：擅自停药。一位65岁阿姨觉得症状好了偷偷停药，第三天发烧、浑身僵硬，送来时已意识不清，ICU抢救5天才脱离危险。

帕金森需要终身规律服药，绝不能自行减药、停药。

手术不能根治，运动是最好的“药”

关于手术：很多患者会问“能不能做手术根治”，申杰的答案是——手术不是“一劳永逸”的根治术。但对于手抖、肢体僵直，脑深部电刺激术（DBS）确实能起到一定改善作用，让患者“能正常活动”的时间变长。不过也需要理性看待的是，手术不能阻止疾病进展，对平衡障碍、吞咽困难效果差，且有严格适应症，不是人人适合。

关于运动：不少患者确诊后不敢动，天天躺着，肌肉萎缩更快。申杰强调，运动是帕金森的“天然良药”。

记住三点：越早动越好；吃药后1－2小时“开期”运动身体最灵活；首选太极拳、八段锦。

帕金森不是“老年病”，居家管理“六件事”

帕金森已不是纯粹的“老年病”。50岁以下患者占比已达5％－10％，龙岗三院门诊最年轻的仅32岁。高危人群包括：有家族史、长期接触农药／重金属、长期熬夜压力大者。

申杰给患者家庭总结了居家管理“六件事”：

1．吃药守规矩：饭前1小时吃，不和高蛋白同服，定时定量，不私自加减停药；

2．每天动一动：每天30分钟运动，太极、八段锦、散步都可以；

3．防摔是头等大事：收好地毯电线，卫生间装扶手，穿防滑鞋，夜里留夜灯；

4．饮食调对：多吃蔬菜粗粮多喝水，高蛋白放晚餐；

5．情绪多关注：家人多陪伴不催促，抑郁焦虑可干预；

6．记好“病情日记”：记录吃药时间、药效时长、有无异动，复诊带给医生看。