医保报销“一本账” 读懂医保甲、乙类药品报销比例

深圳新闻网2026年7月9日讯（深圳特区报记者 魏沛娜）同样是医保目录内的药品，为何有的报销多，有的报销少？面对市民关于“甲类药”和“乙类药”的咨询，深圳市医保局给出权威解答，介绍了两类药品在报销政策上存在的差异。

据介绍，甲类药品是医保目录中的“基本款”。它具有临床治疗必需、使用广泛、疗效好、价格低的特点。对于这类药品，深圳医保实行“松绑”政策：参保人使用时，无需自付门槛，可全额计入报销基数，再按相应比例结算。通俗地说，就是花多少、算多少。

而乙类药品则是目录中的“优选款”。它在疗效确切的基础上，往往代表了更新的剂型或更好的治疗效果，当然，价格也比甲类药品稍高。为了平衡基金安全与用药需求，使用乙类药品设有小额“门槛”：参保人需先自行支付药品总费用的1%，这笔费用不纳入报销；扣除这1%后的剩余费用，才会被纳入报销范围，按比例支付。

据了解，《深圳市医疗保障办法》实施后，职工基本医保一档普通门诊报销比例和年度支付限额均提高，医保目录内的乙类药品报销比例提高至与甲类药品一致，一级以下医疗机构、二级医院、三级医院报销比例分别为75%、65%、55%，退休人员、60周岁及以上居民相应提高5%。