爬两层楼就喘？夜里憋醒？这不是老了，是心脏在求救

深圳新闻网2026年6月25日讯（记者 张凡）爬两层楼就喘不上气，夜里平躺睡觉总觉得憋得慌，腿脚莫名其妙肿了起来……这些症状在很多老年人看来是“年纪大了正常现象”。其实，这可能是心脏在发出求救信号。

本期《健康龙岗》聚焦心力衰竭防治，龙岗区人民医院／香港中文大学（深圳）附属第二医院心血管内科主任医师韩瑞娟提醒：心衰并非心脏“停摆”，而是一种可防可控的慢性病，早发现、规范治、长期管，绝大多数患者可以正常生活。

一场“感冒”拖了半年，57岁男子查出心衰

57岁的陈先生身体一向硬朗，就在半年前，他受凉后开始咳嗽，以为是普通感冒，随便买了点止咳药应付。可咳嗽反反复复，痰中偶尔还带血丝，活动后气短越来越明显，连上二楼都喘得厉害。夜里也睡不踏实，平躺着总觉得憋气，必须垫高枕头才能勉强入睡。他觉得是“年纪大了，体力不如从前”，一直没当回事。

直到一次社区义诊，医生听诊发现他心率偏快，建议他去医院做个心脏彩超。检查结果让陈先生大吃一惊：左心室射血分数仅23％，远低于正常值50％以上。最终确诊为扩张型心肌病合并心力衰竭。陈先生这才知道，自己之前反复咳嗽、活动气喘、夜间憋醒，都不是“感冒”或“衰老”，而是心脏功能下降的典型表现。

“很多人把心衰的早期症状误认为是普通感冒、气管炎，或者觉得是年纪大了体力下降，结果错过了最佳干预时机。”韩瑞娟主任介绍，我国目前约有1200万至1400万心衰患者，每年新增约300万。心衰患者出院后1年死亡率达13．7％，属于高危险慢性病。但心衰并非不治之症，陈先生经过规范化药物治疗后，症状明显改善，生活质量显著提升。

“喘、累、肿、夜醒”：识别心衰的四个关键信号

心衰的典型表现可以概括为四个词：喘、累、肿、夜醒。

喘：活动后气短、走路喘气，严重时平躺憋气、只能坐着睡觉；

累：稍微活动就浑身乏力，连日常家务都难以完成；

肿：下肢、脚踝或眼睑出现水肿，按压后有凹陷；

夜醒：夜间熟睡时突然胸闷憋醒，必须开窗或坐起来才能缓解。

一旦出现这些信号，尤其是有高血压、心肌病或心脏病史的人，务必及时就诊。

没心脏病也得心衰？加重信号在家怎么察？

很多人关心：平时没有心脏病，也会突然得心衰吗？答案是会。一次重感冒、肺部感染、过度劳累、情绪激动、擅自停药、大量饮水甚至暴饮暴食，都可能诱发急性心衰。与慢性心衰的平稳起伏不同，急性心衰症状突发加重，表现为严重呼吸困难、咳出大量泡沫痰、浑身大汗，属于必须立即急诊的危重症。

在家如何判断心衰是否加重？韩瑞娟主任教了三个简易方法：每天清晨空腹称重，如果1天内增重超过1．5公斤，或3天内增重超过2公斤，说明体内水钠潴留；观察下肢水肿是否向上蔓延、变重；对比以往的活动能力，原来能走的路现在走一半就喘。出现任何一种情况，都应尽快联系医生。

没有“特效药”，但规范用药是关键

很多人误以为心衰就是心脏“停跳”。实际上，心衰是心脏收缩或舒张功能下降，泵血能力不足。它是高血压、冠心病、心肌病、房颤等心血管疾病发展到晚期的临床综合征。

目前没有能够“根治”心衰的特效药，所有正规药物的作用都是控制病情、延缓进展、降低风险。但治疗格局已经彻底改写：慢性心衰的药物治疗已升级为“五朵金花”——五类联用能显著降低死亡和再住院风险。

必须提醒的是，症状好转了绝不能擅自减药或停药，这是心衰反复住院的首要原因。哪怕胸闷、水肿完全消失，心脏功能并未彻底恢复。研究证实，擅自停药复发率高达44％。偏方、保健品、滋补品绝不能替代正规西药，盲目停用极易诱发急性心衰。如需中药调理，应到正规医院辨证后联合使用。

龙岗区人民医院心血管内科是国家认证的心衰中心、广东省心衰优秀单位。科室开设心肌病与心衰专病门诊，建立多学科团队（心血管、康复、营养、心理、药师等），配备CCU及ECMO等急救设备。出院后，专职随访人员通过小程序、微信群、电话、互联网医院等方式，确保患者“出院不断药、居家有人管”。

居家管理“七要点”，高危人群早预防

心衰是终身慢性病，出院不代表治疗结束。韩瑞娟主任总结了居家管理的“七要点口诀”：早识别、遵医嘱、控盐、控水、常称重、勤随访、稳心态。

饮食：每日食盐控制在5克以内（约一个啤酒瓶盖），不吃咸菜、腌制品、外卖。稳定期每日饮水约1500毫升（3瓶矿泉水），不是越少越好——过度限水会导致口干和血液黏稠，水肿明显时才严格限制。避免浓汤、肉汤、火锅汤。优选瘦肉、鸡蛋、低脂牛奶，少食多餐，每餐七分饱。戒烟、限酒，酒精直接损伤心肌。

运动与情绪：病情稳定者可散步、打太极拳，避免快跑、爬高楼。最好在医生指导下做“6分钟步行试验”，制定个体化运动处方。心功能较好的患者可以短途出行、做轻度家务，但要备好药物。焦虑、抑郁会加重心脏负担，家属应多陪伴沟通，患者可参加病友会相互鼓励，必要时寻求心理帮助。

家属照护要点：协助每日称重并记录；监督规律服药；准备低盐饮食；防感冒；发现气短加重、夜间憋醒、水肿向上蔓延，立即送医。

高危人群如何预防？没有心衰但患有高血压、糖尿病、心肌病的人，属于心衰A／B期，是预防的关键窗口。应严格控制血压、血糖、血脂，遵医嘱规律服药；每年做一次心脏彩超和利钠肽筛查；坚持健康生活方式，定期体检。