早预防早发现早干预 扶正长歪的“小树苗”

张文智为小患者体外调整“磁力可控延长钛棒”。

深圳新闻网2026年5月28日讯（深圳特区报记者 罗莉琼 张妍）如果把人体看成一栋大楼，那么脊柱就是那根最关键的顶梁柱。一旦这根柱子往一侧或双侧“漂移”，变成“S”形或“C”形弯曲，弯曲角度大于10°，那么就可以认定为脊柱侧弯。

它不仅会毁掉孩子的体态颜值——驼背、高低肩、长短腿、骨盆倾斜，还会像挤牙膏一样挤压内脏，引发肩背腰的顽固疼痛，连心肺功能和肠胃消化都会受牵连。更让人心疼的是，在脊柱侧弯的患者里，有70%到80%都是正在长身体的青少年。脊柱侧弯，已成为继肥胖症、近视之后，危害我国青少年健康的第三大“杀手”。

全国最“较真”的城市：医生进校园、AI来帮忙

“小树苗”长歪了，最有效的办法就是早预防、早发现、早干预。在这方面，深圳绝对是全国最“较真”的城市。

“在教育、卫健部门的支持下，我们从2013年就开始推动校园筛查。”深圳市青少年脊柱健康中心负责人、深圳市第二人民医院医务部主任、脊柱外科主任周文钰介绍。深圳是国内较早开展筛查的城市，也是唯一一个持续每年都筛查的城市。

2019年，深圳市正式将“中小学生脊柱侧弯免费筛查服务项目”列入当年卫生健康领域民生实事，面向全市10—17岁在校中小学生开展免费筛查，采取“进校园”方式，不仅免费筛查，还手把手指导有驼背、斜肩问题的学生做形体训练。

2022年，这张防护网再次升级，筛查年龄下限从10岁拉到了6岁，囊括了全市中小学生。目前，深圳每年的筛查人数已超过180万。数据显示，深圳的脊柱侧弯发病率大概在3.3%到3.8%，跟邻近的香港地区差不多。要知道，香港可是从上世纪90年代就开始筛查了，深圳能有这个成绩，实属不易。

筛查结果出来，如果是“姿态不良”或“疑似侧弯”，家长都会收到通知。特别是“疑似侧弯”的孩子，医生会建议去医院拍片确诊并干预。“但我们在推行中发现，就诊率、复诊率和接受干预率都很低。”周文钰表示，很多家长要么没当回事，要么嫌麻烦。

为了解决这个问题，2024年，深圳推动建立“中心-站-点”三级防控网络。第一批有75家单位严格按照建设标准完成建设，通过了验收，包括10个中心、20个站和45个点。“我们不是申报就能过，而是要经过专家‘面试’。”周文钰说。目前，第二批又有48家通过了答辩，正在等待验收。这张网越织越密，就是为了方便市民就近解决问题。筛查结果为“姿态不良”的孩子，也可去全市59家社康站点免费获取专业的健康指导和纠正训练。

目前，进校园的筛查主要靠医生人工检查，这是最快、最准的。但在后续的随访管理中，深圳引入了人工智能，通过线上筛查小程序，家长只需要对着孩子拍两张照片和一段视频上传，AI就能帮忙判断风险。

“为了保证准确率，拍摄是有要求的，身材适中，背景干净。”周文钰解释道。目前，这个小程序的数据库里已有十几万条使用数据。未来，这种技术还将普及到更小的孩子身上，让所有家长在家也能轻松帮孩子完成初步检测。

靠着这套“人工+AI”“筛查+防治”的组合拳，近五年来，深圳青少年脊柱侧弯的患病率实实在在下降了0.5％，疑似侧弯的新发率也下降了1%。

脊柱侧弯不只是“不好看”，医生教家长一招自查

“别以为脊柱侧弯只是个形象问题的小毛病。”深圳市儿童医院骨科主任医师徐江龙表示，脊柱侧弯多发于青春期，会引起脊柱生长不平衡，影响身体发育，使患儿有自卑情绪，随着侧弯的进展还可能逐渐影响心肺功能，甚至出现脊髓压迫及瘫痪现象。

脊柱为什么会侧弯？徐江龙表示，分为五大类。

第一类是先天性脊柱侧弯，婴幼儿时期就发病了。

第二类是特发性的脊柱侧弯，常见于青少年，随着身体发育，出现脊柱侧弯，病因尚不明确。

第三类是姿势性的脊柱侧弯，因为各种不良生活习惯造成，像背单肩包、坐姿站姿不好，一般症状较轻，可通过调整姿势，加强运动锻炼调节。

第四类是神经肌肉性脊柱侧弯，患儿一般有导致神经肌肉异常的原发疾病，如脑瘫、脊髓性肌萎缩、肌营养不良等。

第五类是特殊类型的脊柱侧弯，患儿常合并有特殊类型的疾病，如马凡综合征、神经纤维瘤病等。

其中，最常见的就是特发性脊柱侧弯，病因还不完全明确。“目前研究发现，脊柱侧弯可能是遗传、内分泌、生长不平衡或神经肌肉功能异常等综合因素导致的。”徐江龙说。

徐江龙教家长一招发现孩子脊柱侧弯：让孩子弯腰手臂自然下垂，家长从后面观察，如果发现向前弯腰时，孩子两侧背部不等高，一侧后背异常隆起，或者两侧髋部不等高、双侧下肢不等长等，应尽快到正规医院脊柱专科检查。

看懂脊柱侧弯的“度数密码”与“黄金窗口”

“我家孩子筛查出脊柱侧弯10°，一定要戴支具吗？”“40°是不是必须做手术？”面对家长们的疑问，香港大学深圳医院院长张文智教授给出了一个让人松一口气的答案：我国约4%的青少年存在脊柱侧弯，但真正需要手术矫正的不足0.01%。

张文智解释，Cobb角（弯曲度数）只是个参考，关键在于孩子是不是处在“高风险进展期”。

10°，是脊柱侧弯的一个“分水岭”。 10°以下的侧弯通常无需治疗；但如果孩子正处于青春期的“猛长期”，特别是女孩初潮前后两年，哪怕只有10°，也可能像春天的树苗一样疯长，必须严密监控。反之，若孩子已满18岁、骨骼成熟，即便有15°—20°，也基本定型，无需干预。

对于家长们最担心的“驼背”“高低肩”，张文智给出了清晰的“度数对照表”：

20°以内：基本不影响生活，也不会有明显的外观异常。因为脊柱被厚厚的肌肉和皮肤包裹，轻微弯曲从外面根本看不出来。

30°—40°：外观开始出现变化，比如肋骨隆起（俗称“剃刀背”）、双肩不等高、腰线不对称、骨盆倾斜。女孩子还可能表现为乳房发育不对称。这个阶段是否需要戴支具，要由医生个体化评估。

40°以上：达到临床上的手术门槛。这个度数以上的侧弯，即使在成年后仍会以约1°—2°的速度加重，可能影响心肺功能、腰背疼和坐骨神经痛。

新技术让孩子不再视医生为“敌人”

支具怎么戴才有效？绝不是“戴了就行”。

张文智用一个形象的比喻：“就像给盆栽塑形，在骨骼还在生长的‘软’时期，用外部的力量引导它往直了长。”张文智说，但支具也有“硬指标”：每天必须佩戴至少20个小时，如果偷懒，就像每天只给盆栽塑形几小时，一松开又“长歪”了。

对于真正需要手术的孩子（通常是40°以上且仍在生长），过去是植入普通生长棒，每半年做一次外科手术来调整长度。2021年通过“港澳药械通”政策，内地首次引进“磁力可控延长钛棒”，实现了不用开刀就能“长高”，适用于10岁以下早发性脊柱侧弯患者的治疗。

医生一次性微创植入钛棒，之后每次复查时，只需用体外遥控器对着身体“遥控”30秒，钛棒就会自动延长一点点，匹配孩子的自然生长。张文智笑称：“以前做传统生长棒手术，很多孩子看到我就怕，像看到‘敌人’；现在有了磁力钛棒，孩子们每次来复诊都跟我有说有笑，把我当朋友。”

针对10—16岁骨骼未成熟的青少年，还有脊柱椎体栓系术（VBT微创手术）。 医生在侧弯的凸侧植入一根“绳子”（人工韧带），拴住过度生长的椎体；凹侧则任其自然生长。随着孩子长高，侧弯会慢慢被“拉直”。最大的好处是保留了脊柱节段间的活动功能，孩子术后仍能弯腰、扭转。

张文智还透露，该院正推进医工交叉创新，研发新一代国产“磁力可控延长钛棒”并优化VBT技术。

最后，他呼吁家长，不要过度焦虑：“关键不在‘有没有弯’，而在‘会不会加重’，及时识别、就医，剩下的交给医生去判断就好。”