社康看病刷医保有多实惠？算完你就懂了

深圳新闻网2026年5月14日讯（深圳特区报记者 魏沛娜）越来越多深圳人看病首选社康，不仅是就医方便，还因为价格优势。深圳医保通过实行分级诊疗制度，提高基层医疗机构资源使用效率，简单来说，越往基层报销比例越大。

在深圳，普通门诊报销比例与医院级别挂钩，一级以下（主要是社康）报销75%，二级医院65%，三级大医院只有55%。退休人员和60岁以上居民还可再增加5%。

这差距有多大？家住龙岗的2岁幼童刘小宝，普通门诊定点在龙岗区某社康。前不久做推拿治疗，总费用334.30元。结账时，医保统筹基金直接支付了250.73元，剩下83.57元从妈妈的医保个人账户扣，一分钱现金不用掏，享受到实实在在的优惠。

高血压、糖尿病患者只要签约家庭医生，由签约家庭医生开具处方的合规药品费用报销比例提高至90%，患有冠心病等6种门诊特定病种的职工医保二档和居民医保参保人，已签约家庭医生的报销80%，未签约的报销60%。

66岁的高先生，患有2型糖尿病，在罗湖区某社康签约家庭医生并建立健康档案。一次他到社康复诊，家庭医生给他开了西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)、西格列他钠片，药品费用合计343.44元，均为医保乙类药品（参保人使用国家、广东省规定需先行自付的医保乙类药品，由个人先行支付1%的费用），医保统筹支付了306.01元，同样是个人账户搞定剩余部分，零现金支出。

同时，深圳还创新慢病用药保障机制，将门诊开具的慢病处方用药量放宽至3个月，方便家庭医生更好服务参保人。

住院待遇，基层也有优势。职工医保一档参保人在一级、二级、三级医院住院的报销比例分别为94%、92%、90%；职工医保二档和居民医保参保人在一级、二级、三级医院住院的报销比例分别为92%、91%、90%。退休人员和60岁以上居民报销比例为95%。住院起付线同样按照医院级别设定，一级、二级、三级医院分别为200元、400元、600元，年度内二次及以上住院的，起付线相应减半。