11月龄宝宝摔成重型颅脑外伤 家长需注意“黄金救治时间”

深圳新闻网2026年2月4日讯（记者 李昂徽）2026年元旦当天，11月龄婴儿小元（化名）不慎从婴儿车滑落，头部重创后陷入昏迷。中山大学附属第七医院开通绿色通道，紧急实施开颅手术，成功挽救其生命。目前，小元大脑功能正稳步恢复，后续将接受康复治疗。

手术抢救中。

据悉，小元坠落后半小时失去意识，父母紧急将其送往中山七院急诊。急诊医生余飞接诊后发现，患儿一侧瞳孔已散大，提示脑组织严重受压，属于颅脑损伤危急信号。医院立即启动绿色通道，神经外科副主任医师徐斌初带领团队赶赴CT室等候。

CT检查显示，小元颅内右侧硬膜下血肿量达100毫升，脑组织受压变形、移位，已形成严重脑疝，确诊为特重型颅脑损伤。“若不及时手术，患儿将因呼吸心跳衰竭死亡。”徐斌初表示。征得患儿父母同意后，小元从CT室直接转入手术室。当日16时05分患儿就诊，17时05分手术开台，从入院到手术仅耗时约1小时。副院长魏富鑫亲临现场指挥，手术团队为小元实施硬脑膜下血肿清除术及标准大骨瓣减压术，清除血肿并去除部分颅骨，为水肿脑组织预留缓冲空间。

由于小元仅11月龄，全身血容量不足800毫升，术中失血、原有颅内出血及麻醉药物影响，极易引发休克。麻醉团队精准把控麻醉深度，通过静脉穿刺、动脉血压监测、输液输血等措施维持患儿生命体征，主刀医生严格控血，将手术失血降至最低。19时30分左右，手术顺利结束，小元散大的瞳孔恢复正常，脑疝威胁得到有效遏制。

术后，小元转入儿科重症监护室（PICU）进一步治疗，初期处于深昏迷状态且无自主呼吸。术后第三天，患儿进入脑水肿高峰期，PICU副主任医师张丽丹带领团队精准施策，在降低颅内压、控制脑水肿与保证脑组织血流灌注之间寻找治疗平衡点。PICU团队采取多项生命支持措施，包括维持血压稳定、逐步调低呼吸机参数锻炼患儿自主呼吸，采用亚低温疗法降低大脑代谢耗氧，精准使用脱水药物减轻脑水肿，并控制颅脑损伤引发的局灶性癫痫。

经多学科联合治疗，小元病情逐步好转：1月5日，患儿瞳孔恢复等大，对光反射变灵敏；1月11日，成功脱离呼吸机、拔除气管插管，恢复自主呼吸，已能睁眼并跟随声音转动头部。

团队查房。

据了解，该病例是深圳光明首例婴幼儿特重型颅脑损伤开颅救治案例。魏富鑫提醒，重型颅脑外伤的“黄金救治时间”为受伤后1小时，延误时间越长，脑细胞不可逆损伤越严重，尽早手术可提升患儿恢复概率。

张丽丹同时提醒广大家长，使用婴儿车时务必为孩子系好安全带；对于已会爬行的婴幼儿，看护时需时刻留意，谨防意外坠落。