泰康96亿赔付背后：健康闭环破解行业痛点 寿险服务转向全周期守护

深圳新闻网2026年1月19日讯（记者 汤莎）96亿元累计赔付，61万服务客户，129万件理赔案件——泰康人寿2025年度理赔年报，勾勒出长寿时代健康保障的真实图景。其中健康险以80%的赔付金额占比、98%的赔付件数占比，印证其已成为民生核心刚需，也凸显商业健康险在基本医保之外的补充价值。

泰康人寿2025年理赔年报呈现了一幅清晰的长寿时代健康风险图谱。全年理赔款中，近77亿元理赔金补充客户医疗与疾病保障，凸显健康保障已成为家庭财务安全的刚性需求。在“保基本”之上，应对大额医疗支出、收入中断及康复费用的风险成为现代家庭财务规划的核心课题，商业健康险作为必要补充价值凸显。

从行业视角看，泰康人寿2025年度理赔年报暴露的痛点尤为鲜明。重大疾病治疗中，药品、治疗、耗材费用占比超六成，重疾年轻化趋势加剧，而优质医疗资源不均、费用压力大、康复支持弱仍是行业共性难题。泰康以“支付+服务+投资”新寿险模式构建的健康闭环，正针对性破解这些痛点。

支付端，泰康“乐享健康”等产品以定制化组合覆盖重疾风险，“住院垫付”“健保通”直赔服务打通资金堵点，3200余家合作医院实现“出院即理赔”，让“先治疗后付费”成为现实。资源端，泰康链接了全球103万家医疗机构与自有五大医学中心，“尊享版”绿通覆盖1600余家三甲医院，“国际版”直通博鳌特药，打破医疗资源壁垒。康复端，“泰康医生”APP聚合50万医生资源，“泰活力”计划植入日常健康管理，让保障延伸至诊后全周期。

科技赋能也让保险服务效能再升级。泰康的线上一键索赔、智能理算系统支撑海量案件快速处理，数字化转型让理赔从“跑腿办”变为“掌上办”，这正是寿险行业从“经济补偿”向“全程服务”转型的核心方向。

泰康的理赔数据不仅是企业责任的体现，更折射出寿险行业的发展逻辑变迁。长寿时代下，客户需要的不再是单一保单，而是“保障+医疗+健康管理”的系统性解决方案。泰康的健康闭环，通过整合支付能力、医疗资源与科技工具，精准击中“看得上病、看得好病、看得起病”的核心需求，为行业提供了可借鉴的转型范式。

展望未来，随着大健康生态的持续深耕，泰康在医疗资源整合、健康服务精细化等方面的优势将进一步凸显。依托“支付+服务+投资”的核心引擎，其有望在守护民众健康富足长寿人生的同时，持续引领行业从“风险赔付”向“全生命周期健康管理”升级，为“健康中国”战略落地注入更多寿险力量。