读特客户端·深圳新闻网2021年6月29日讯（记者 张凡 通讯员 黎娜）出生仅1个月、体重2.9公斤的“依依”（化名），患有先天性肥厚性幽门狭窄，在深圳市龙岗区妇幼保健院（简称“龙岗妇幼”）医护人员的精心呵护下，依依接连闯关成功，于6月27日康复出院了，她是龙岗妇幼实施过的外科手术中年龄最小、体重最轻的患儿。

每天呕吐十余次致营养不良

“每天都要吐十多次，连喝水都吐，现在一点奶都喂不下，瘦得让人心疼。”依依的父母带着她来龙岗妇幼就诊时，神情十分焦虑，快速把所有的情况告诉了接诊医生。襁褓中的依依本应有着柔软细嫩的婴儿皮肤，可是现在却皱巴巴地全拧在了一起，颜色也很灰暗。

仅1个月大、体重不足3公斤的依依正在接受手术

通过全面细致的检查，依依被确诊为先天性肥厚性幽门狭窄，同时伴有中度脱水、中度营养不良、严重代谢性碱中毒、低钾血症等症状，身体各项指标都很低。龙岗妇幼儿科主任伍根峰介绍，“正常婴儿在1个月大的时候体重应该在5公斤左右，可现在她的体重还不到3公斤，反复性呕吐容易误吸，低钾血症则随时可能引发严重的心律失常，若不及时治愈会危及生命。”

据了解，先天性肥厚性幽门狭窄是指胃的幽门环肌肥厚和增生导致幽门狭窄，胃内容物无法进入肠道引起梗阻，发病率约为三千分之一，一般在新生儿出生两到三周后开始出现喷射性呕吐，严重者常表现为营养不良、贫血和生长发育迟缓等。“这种病是可以治愈的，我们将根据依依的身体条件制定适宜的手术方案。”外科主任江维的建议给了家长一针“强心剂”，同时各项术前准备工作正在紧锣密鼓地进行着。

多科联合精准攻克多个难关

在家长的高度信任与配合下，儿科、外科、手术麻醉科、新生儿重症监护室（NICU）等多学科联合，并请来深圳市儿童医院专家肖东共同商讨，为依依制定了周密的手术、围手术期管理方案。6月24日，这场“破纪录”的手术在龙岗妇幼手术室里展开，现场由具有丰厚儿科临床经验的徐明国副院长坐镇指导。

术后在NICU监护治疗的依依

要在接近于新生儿的身体上完成腹腔镜下幽门环肌切开术，无异于“豆腐上绣花”，深了容易导致粘膜层穿孔，浅了存在手术不彻底后期复发的可能，这要求主刀医生肖东在手术过程中精准把握力度。此外，依依体重太轻，全身血容量小，对于失血耐受能力低，很小的失血量都可能带来生命危险。他表示，“术中，我们做到了出血量控制在1毫升左右，秘诀就是动作要准、快。”

对于1个月大的依依而言，术中麻醉也是一大考验。据手术麻醉科主任袁爱武介绍，“孩子年龄越小，给药的范围和空间就越窄，麻醉控制需要与手术进展、动态监测完美配合，才能给外科医生提供良好的生理状态，为成功手术保驾护航，否则可能影响手术效果和术后康复。”

手术持续近1个小时，术程顺利，术后经新生儿科主任陈诚会诊后转NICU进一步监护治疗。在术后的第36个小时，依依终于进食了久违的奶，一次喝进30ml且没有发生呕吐。经过3天的住院康复，依依面色逐渐红润，平安出院了。