身患“不死的癌症，”76岁阿姨卧床6年，在这里重获“新生”

股骨头坏死

因治疗十分棘手

有“不死的癌症”之称

而比这更棘手的

大概就是在这个疾病上

再加上“高龄”这个绊脚石

对于医生来说

如何给高龄患者治疗股骨头坏死

是一项极具挑战的考验

01

#患者故事

76岁阿姨因股骨头坏死卧床6年

在来到华中科技大学协和深圳医院（南山医院）以前，黎阿姨因为双髋关节疼痛已经在床上躺将近6年了！

据黎阿姨的女儿叙述，她妈妈今年76岁，平时生活比较规律。

在2015年底，无明显诱因出现右侧髋关节疼痛，不能下地正常行走，约半年后，左髋关节也出现了疼痛，就直接不能行走需要卧床了。

看到阿姨疼痛难忍，度日如年的状况，家里人急在心里，遂带她到当地医院诊治，经拍片等检查后，诊断为——

双侧股骨头缺血性坏死。

当地医生说：股骨头坏死在医学上有一个别名叫“不死的癌症”，临床上没有特别有效的药物及治疗手段，只能使用一些止痛药来缓解疼痛。

这无异于就地枪毙了，家里人只能绝望地带着老人家回家，从此就卧病在床。

02

#患者故事

在这里，她得到了“重生”

2019年，家里人把老人家从老家带上了深圳，希望在医疗技术比较好的深圳能得到有效的治疗。

到了多家医院进行了一系列的物理治疗，效果也都不是很满意，有医院建议老人家行手术治疗，但家里人考虑老人家年龄大、风险高，又经常听到一些手术失败的例子，一直犹豫不敢接受。

陈阿姨术前卧床

直到2020年底，住在同一小区的邻居，一位93岁高龄的陈阿姨跌断了腿，经过华中科技大学协和深圳医院（南山医院）骨关节科治疗后，2个星期陈阿姨又可以扶着拐杖在小区里慢慢行走了。目睹了这一切的黎阿姨女儿急忙找到陈阿姨的家人问个究竟……

原来，93岁的陈阿姨是因为在家里上厕所时不慎跌倒致股骨颈骨折。

经过朋友联系到华中科技大学协和深圳医院（南山医院）骨关节科李康养主任，李康养主任团队立即启动老年髋部骨折快速救治绿色通道，在伤后24小时内完成术前相关检查、风险评估和相关会诊，并在最短时间内完成了髋关节置换手术，有效降低手术风险并加速术后的康复，在伤后的36小时陈阿姨又可以重新站起来行走了！

用家属的话来说：简直是不敢相信，堪称奇迹！

黎阿姨女儿回家与妈妈讲了这个身边的故事，黎阿姨心里闪现一丝丝曙光，最后经过家里人充分商量，家人带着黎阿姨到协和深圳医院找到李康养主任。

经过李主任系统的检查和充分分析后，证实了黎阿姨的双侧股骨头确实是坏死了，在临床上已经是最严重的Ⅳ型。

李主任告诉黎阿姨及家属，股骨头坏死以往在临床上确实是被称为“不死的癌症”，治疗非常棘手。

但如今随着人工关节技术的不断进步和成熟，这个问题已经迎刃而解——

1.人工髋关节置换技术完全可以使晚期股骨头坏死的患者获得新生；

2.手术的安全性较以往也大幅度的提高；

3.人工髋关节置换的创伤已非常小，麻醉过后也不会感到疼痛。

听完李主任的解释，全家人就像吃下一颗定心丸。

住院后，经过李主任团队的充分评估分析，黎阿姨的双髋都要换人工关节，但结合阿姨的实际情况，76岁高龄，糖尿病，长期卧床后骨量丢失严重。为了降低风险和更有效恢复，决定分二次进行手术，先换疼痛比较严重的右侧髋关节，回家康复2-3个月后再换左侧髋关节。

手术的当天，一家人怀着忐忑的心情目送黎阿姨推进手术室，以往听别人说这是个要4-5小时才能完成的大手术，可是不到2小时黎阿姨就从手术室出来了，没有尿管，没有引流管，老人一脸轻松还跟他们打招呼。

回到病房后2个多小时就可以喝少量的温水，没有丝毫的疼痛和不适。

从没想到手术会这么简单顺利，老人家心里还是有点嘀咕：“是不是因为麻醉没过呢，估计明天就会痛收拾，别高兴太早。”

首先是夜晚没有疼痛了，一觉睡到大天亮。第二天早上查房时老人家可以在床上活动腿，并在医生指导下手扶步行器下地行走，居然还没有感觉到疼痛，这时家里人就简直不敢相信了，6年了，老人家重新下地行走，老人家无比的激动，并对手术技术感到由衷的佩服。

据李主任介绍——

目前的人工髋关节置换术已经可以做到微创化，手术切口由原来的15-20cm，缩小到8-10cm，手术中不用切断肌肉，增加了术后关节的稳定。

结合围术期多模式镇痛及加速康复管理，手术完全可以做到：微创、无痛、无输血、无尿管、无引流，术后24小时下地的效果，病人可以在最短的时间内重新融入社会，重获新生。

股骨头坏死这个“不死癌症”的神话已经补狠狠地打破了。

手术后一周，黎阿姨走路虽然还有点跛，但已经可以走路出院了。

出院后不到2个月，黎阿姨在保姆的陪同下来找李主任，哭着说她非常后悔，后悔不早点找到李主任做手术，目前右侧髋关节手术后已经完全恢复，完全无疼痛，可以正常负重行走了。她要求提前做左侧的手术。经过对老人家的康复评估后，黎阿姨最近又再次住院完成了左侧的手术。

顺利完成了双侧髋关节置换手术后，卧床了近6年的黎阿姨如获新生，重新享受了无痛自然的双髋关节。在术后复诊时，黎阿姨偷偷地问李主任，“我这个髋关节，以后能不能跳广场舞啊？”在得到肯定的答案后，老人家又是激动了……

黎阿姨的故事只其中的一个例子，近年来广东省内外不断有患者慕名前来找李康养主任团队进行关节置换手术，使越来越多的股骨头坏死、骨关节炎患者重返工作岗位，为患者及社会带来更多的幸福。

虽然说换关节

并没有那么可怕

然而

好好的股骨头

为什么会出现坏死呢？

作为医生更希望每个人都能保护好自己的股骨头，出现问题时能及早挽救。

#下面这些因素，都可能导致股骨头坏死

创伤

使用激素

吸烟

酗酒

高脂血症

凝血功能障碍

风湿免疫病

血红蛋白病

如果要预防股骨头坏死，就要注意两点：

不要酗酒

尽可能规范使用糖皮质激素

特别是很多老人家，喜欢买来历不明的治风湿或骨质增生的药，其实，很多不规范的药都含有激素，人吃了都不知道。

有没有办法早点发现股骨头是否有问题呢？

#股骨头坏死最常见的症状就是疼痛，部位多是——

髋关节周围

大腿上段（腹股沟）

膝盖周围

如果有使用激素或者酗酒的情况，一旦出现髋部疼痛不适，就应该及时到医院就诊。

- 本期特邀指导 -

▼

李康养

骨科主任医师

华中科技大学协和深圳医院（南山医院）关节创伤负责人

毕业于广州中医药大学骨伤专业， 2012年晋升为骨科主任医师；从事骨关节外科临床、教学、科研工作近30年，在中西结合治疗股骨头坏死、膝关节骨关节炎及老年骨关节疾病诊治等方面有较深厚的造诣；在保髋、保膝阶梯治疗，微创人工髋、膝关节置换术，人工关节翻修术，骨与关节急慢性疼痛的处理、运动损伤治疗等方面有较深厚的技术积累和创新。年完成人工髋、膝关节置换，骨关节周围骨折，骨盆髋臼骨折等高难度手术200余例。

协和深圳医院专家门诊时间：

星期一全天、星期四上午