读特客户端·深圳新闻网2022年9月16日讯（记者 汤莎）从政策引导到行业奋起，从理论创新到实践探索，从需求爆发到供给扩大……健康保险在近年的发展呈现出蓬勃向上、百舸争流的局面，一起看中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）等行业领航者如何深度耕耘、纵深发展，交出一份政保合作答卷。
大病保险开辟政保合作惠民之路。2012年，青海省在全国率先启动城乡居民大病保险工作，中国人寿寿险公司作为承办保险公司之一，为海南、黄南、果洛和西宁等三州一市近230万城乡居民提供大病保险服务，最终成功实现“基本医保+大病医保+医疗救助”一体化服务，提升结报效率，便捷参保群众。据悉，截至2022年6月底，中国人寿寿险公司在国家和地方政府有关部门的支持下，在办大病保险项目超过200个，覆盖近3.5亿城乡居民，80%的项目设置了对困难人群倾斜责任。据悉，自2012年国家实施大病保险制度以来，中国人寿寿险公司大病保险累计赔付7900多万人次，赔付金额达1500多亿元。
打造长期护理保险，开创新型保障领域。建立长期护理保险制度是党中央、国务院应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的一项重要部署。据介绍，中国人寿寿险公司以“政府主导，专业运作，保本微利，长期经营”为宗旨，依托公司资源，打造长期护理保险支持体系，在四川成都、山东东营、江苏苏州等多个地区树立打造典型模式。据悉，截至2022年6月底，中国人寿寿险公司累计在17个省（自治区、直辖市）承办长期护理保险项目60多个，覆盖近2600万人，有效助推了国家积极应对人口老龄化国家战略的实施。
政府合作补医险，精准对接保障需求。补充医疗保险作为基本医疗保险和大病医疗保险的补充与延伸，是多层次医疗保障体系的重要组成部分。中国人寿寿险公司主动与政府合作开展补充医疗保险业务，深化与基本医疗保障的衔接。
据了解，2019年起，中国人寿寿险公司与珠海市政府通过政企创新合作，共同开展“大爱无疆”医疗保险项目，探索了一条商业健康保险与基本医疗保险相结合的全新社会治理模式。该项目与珠海市现有医保政策对接互补，全面覆盖老龄、病困和低收入人群，构建“基本+大病+附加补充”的多层次医疗保障体系，超额住院医疗、抗肿瘤自费药、个人负担住院费用均可报销较高比例，解决了广大人民群众因患重大疾病带来高额医疗费用负担的痛点难点问题。2021年，该项目又推出“爱健康”行动，试行针对珠海发病率相对较高的5种恶性肿瘤，对参保人实施早查早诊早治，并提供科学规范的健康管理服务。中国人寿充分发挥强大的专业技术优势，凭借其先进的流程制度、完备的信息化系统及专业化运营团队，在参保入口、服务过程、理赔出口三大方面充分满足参保人对医疗保障服务的持续性需求。
截至2022年6月底，中国人寿寿险公司在26个省（自治区、直辖市）承办补充医疗保险项目170多个，覆盖超过5800万人。
普惠健康保险，一城一策延伸医疗保障。城市定制型商业医疗保险业务是地方政府落地中央决策的创新举措。
在浙江，2021年“西湖益联保”上线后，首日投保人数突破30万，3天投保人数突破100万，2021年度参保470.24万人，参保率达42%，在全国主要城市同类型产品中名列前茅。据悉，“西湖益联保”由中国人寿寿险杭州市分公司作为主承保商承办，面向浙江省本级和杭州市职工基本医保、城乡居民基本医保参保人员，投保没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别等限制。作为商业补充医疗保险，“西湖益联保”重点保障基本医保目录外自费药品、诊疗项目、医用材料、恶性肿瘤及危重症创新药品等费用，同时关爱部分罕见病人群，实现与社会医保紧密衔接。
中国人寿寿险公司对接各地“一城一策”城市定制型商业医疗保险（“惠民保”）需求，采用政商融合、优势互补的医保治理创新模式，呈现“低保费，高保障，不限年龄、职业、病史”等普惠金融的显著特征。据悉，截至2022年6月底，中国人寿寿险公司城市定制型商业医疗保险已在21个省（自治区、直辖市）累计落地近70个项目，在办项目的承保人数超过1800万。全国遍地开花的项目，开创了政府参与指导的定制医疗险业务新模式。
商业健康保险，助力织密多重保障网。国家高度重视商业健康保险与社保的衔接和补充作用。中国人寿寿险公司表示，坚决落实国家发展商业健康保险的一系列政策，坚守保险保障，推进健康保险产品供给端改革，加大产品供给，强调产品多元发展，促进多层次健康保险产品体系建设。
据了解，中国人寿寿险公司依托人身险专业经营优势，建立了丰富多元、长短搭配的健康保险产品体系，包括面向个人客户的“国寿福”“康宁”“康悦”系列产品体系，面向政府和企业客户的大病保险、长期护理保险、补充医疗保险、计生保险、老龄保险、小额保险、员工福利系列产品体系。为响应健康保险税收优惠政策，专门开发了个人税收优惠型健康保险产品，满足了纳税人群健康保障需求。2018年至2021年，中国人寿寿险公司结合客户多样化、差异化健康保障需求，持续丰富公司健康保险产品体系，新开发各类健康保险产品百余款。据悉，中国人寿寿险公司不断提高健康保险业务运营服务水平，形成了相对成熟的产品开发、核保核赔风控体系，同时积极搭建为政府和医疗机构服务的政策性业务IT平台，打造具备医药、信息、风控等相关专业背景人员的服务队伍，智能化、专业化服务水平不断提升。
据介绍，中国人寿寿险公司健康保险保费规模已从2015年的420多亿元增长到2021年的1200多亿元，年均复合增长超19%。
中国人寿寿险公司认为，未来，健康保险将持续在服务健康中国、保障民生等国家战略方面仍大有可为。商业保险机构应把握机遇，聚焦民生医疗保障领域的痛点、难点问题，促进多层次医疗保障有序衔接、共同发展，全力支持“健康中国”建设，在多层次社会保障体系建设中彰显企业担当。