“掉下巴”了怎么办？

最近，

看见朋友圈不止一个朋友说

“嘴巴张不开”、“张口、闭口的时候有‘咯吱’声”等。

询问病史，

得知大多是吃多了坚果、啃多了鸡爪，

还有的是竟然是吃了汉堡包之后发生的。

这究竟是怎么回事呢？

原来他们得了同一个毛病——

颞下颌关节紊乱综合症。

也就是老百姓口中的“掉下巴”。

什么是颞下颌关节紊乱综合征？

颞下颌关节紊乱综合征是指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的，具有相关临床问题（如疼痛、弹响、开口受限等）的一组疾病总称。

主要临床表现为以下三方面：

关节区疼痛

关节弹响或杂音

张闭口障碍

其中，

张闭口障碍严重影响患者的生活质量，

下面我们就来聊聊

关于颞下颌关节紊乱“有口难开”的那些事儿：

美国国立牙科研究院于2014年发布了常见颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）分类及诊断标准，被国内外学者普遍接受。

TMD临床诊断分为两大类：

第一类为疼痛性疾病，包括肌肉痛(局限性肌痛、肌筋膜痛、牵涉型肌筋膜痛)、关节痛和TMD头痛。

第二类为关节疾病，包括可复性关节盘移位、可复性关节盘移位伴间歇绞锁(关节盘绞锁)、不可复性关节盘移位不伴开口受限、不可复性关节盘移位伴开口受限、退行性关节病和关节半脱位。

“有口难开”主要指关节疾病。

开口度是评估颞下颌关节活动功能障碍的主要指标。

开口度是指张口后上下切牙之间垂直距离，正常为3横指，小于3横指就属于开口受限，在颞下颌关节紊乱综合征中，这种情况多发生了不可复性关节盘移位。如下图所示，正常闭口时，关节盘位于髁突上方，是上下位置关系，当关节盘向前移位时，两者变成前后关系，髁突的向前运动便受到限制，使得嘴巴张不大，这类患者张口至最大时常伴有关节区疼痛，且大多有过关节弹响史，因忽视了治疗使得病情由可复性移位变成不可复性移位。

正常人开闭口需要用到以下五组肌肉，分别是二腹肌、颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌。张口时需二腹肌、翼外肌协同收缩；闭口时需颞肌、咬肌、翼内肌协同收缩（如下图所示）。当某些原因导致某个肌肉或某组肌肉疲劳无力或者紧张痉挛时会引起两侧颞下颌关节失衡，长此以往就会导致关节弹响或者活动受限。

哪些因素会导致这样？

颞下颌关节综合症的病因复杂，咀嚼坚硬食物是常见原因，其加大关节负荷，损伤关节，造成颞下颌功能紊乱，影响人们生活。

除此之外，病因还包括：

关节负荷过重 如磨牙，嚼口香糖，长时间说话等，过度使用损伤关节；

牙齿咬合异常 指因牙缺失、发育不良、口腔手术史等原因造成的上下颌牙齿正中线不对齐，及咬合时上下门牙没有重叠或过度重叠等症状；