小心!厨师处理猪肉受伤感染罕见脑膜炎,全球仅报告450例
2020-09-13 14:27
来源: 北晚新视觉

小心!厨师处理猪肉受伤感染罕见脑膜炎,全球仅报告450例

人工智能朗读:

北晚新视觉2020年9月13日讯 广西南宁,一女子清洗猪肉时被猪骨划伤后感染,引发罕见的猪链球菌脑膜炎,医生表示若发展严重会导致死亡。经治疗,女子已好转。据查,从1968年至今猪链球菌脑膜炎全球仅报告450例。医生提醒:最好不要购买来历不明的猪肉,加工过程中也要注意戴好手套保护自己。

砍猪骨头感染猪链球菌

8月30日上午10时,在南宁市大沙田一家医院工地负责炒菜的闭女士定点来到厨房,在砍一块猪骨头时,左手大拇指被猪骨头刺出血,因为干活经常会有些小擦伤,没有在意的她就用一张餐纸包扎了一下,等大拇指不出血后,继续砍。

9月2日,回天等老家过中元节的闭女士突然感觉头痛欲裂,同时全身酸痛。到当地医院治疗两天后被转送到广西民族医院。“我也不记得当时怎么回事了,就感觉头都要爆炸,好痛好痛,发烧39摄氏度。本来想过完节就回到工地上班的,没想就被送来这里了。”躺在病床上,闭女士对于之前发生的事还是有点迷糊,而她左手大拇指上那道2厘米左右的伤口已经结疤。

广西民族医院神经内科一区主治医师黄钲翔介绍,4日,闭女士因“头痛两天”从天等县医院转到该院,“当时对我们的提问,回答有点差,体温38摄氏度左右,检查发现脑炎体征,高度怀疑是脑膜炎。当晚做了腰穿,结果提示她的脑积液像米汤一样又白又浑浊,是化脓性脑膜炎的表现,而正常的脑积液是无色的。做了脑脊液等相关检查后,确诊是猪链球菌脑膜炎”。

日常生活注意处理伤口

主治医师黄钲翔说,经过了解闭女士的受伤过程,判断是因为她买到病猪骨,砍猪骨头拇指有受伤被感染了,这种病例不常见,“自从1968年发现第一例猪链球菌脑膜炎至今,全国共收治200多例。经过抗生素治疗,她的头痛明显好转,精神状况比入院时好多了,体温也恢复到正常,下一步继续使用抗生素治疗,使她的脑积指标达到正常”。

“猪链球菌脑膜炎主要是开放性伤口传播,人皮肤或黏膜的创口接触病死猪的血液和体液引起发病,洗切加工处理病死猪肉引起发病,加工冷冻猪肉也可引起散发病例。”黄钲翔介绍,另外一个是经口传播,主要因吃了未煮熟的病猪肉或内脏而感染,或者是厨具交叉污染。屠场工人及农民发病率高。其他人群如运输、清理病/死猪的人,如司机等也易感染猪链球菌引起发病。屠宰厂工人咽部可以带菌,可表现为健康状态,但具有潜在危险。

据了解,猪链球菌脑膜炎最常见的有脑膜炎、败血症等多种类型,严重的话会导致全身多脏器功能衰竭,甚至死亡。还有一种会转化成慢性化趋势,会出现关节炎、心内膜炎。

延伸阅读:

处理鱼蟹被扎伤可致感染

近几年,媒体报道了不少由于切鱼、肉误伤导致感染类丹毒的事件。

2019年2月报道:21岁的李先生洗鱼时右手小指被鱼刺刺伤,次日伤处疼痛,右手背出现红斑灼痛;55岁的张女士在剥离生的铁线蟹时不慎被蜇伤,自觉刺痛。次日发现右手中指远端指节指腹红肿,并波及右手中指第二指节,胀痛明显。这两个病例都被医生诊断为类丹毒感染,予青霉素治疗1周后痊愈。

究竟什么是类丹毒?类丹毒是猪丹毒杆菌,是一种微嗜氧菌,对外界环境抵抗力很强,在生肉及腌肉中可生存数月,需煮沸2-3小时才能被杀死,主要感染猪、牛、马、羊、鸡、鱼、虾和鸽子等。感染途径单一,皮肤破损处接触带菌的鱼、肉时发生感染。这种病的潜伏期为2-7天,最短者8小时,超过1周的比较罕见。临床上一部分类丹毒病例,经过约3周的过程后可自愈,有的会反复发作。

感染严重者有生命危险

类丹毒根据临床症状分为三种类型:局限型、弥漫型和败血症型。

局限型:最常见,好发于手指等病菌易侵入部位。起初为红斑,继而成为局限性紫红或青红色斑,边缘清楚,其表面肿胀明显,触之有浸润感,红斑逐渐向周围扩展,中央部分消退,边缘微隆起而成环状。皮损不化脓亦不破溃,很少伴有水疱或血疱。局部症状轻微,有时伴阵发性胀痛、灼痛、跳痛或瘙痒。无全身症状或仅有低热。一般2-4周可自然痊愈。

弥漫型:比较少见,皮损形态与局限型相同,但皮损呈全身性或弥漫性,炎症更明显,形成环状或地图形皮疹,伴发热及关节症状,患指肿胀明显、疼痛剧烈,指和掌关节可有重度活动受限。有些旧皮损附近会不断出现紫红斑,可延至整个手部,病程迁延至数月。

败血症型:罕见,皮疹以全身出现的红色盘形红斑为特点,常可发生紫癜样皮疹及出现关节症状。全身反应为发热、畏寒、全身乏力、患肢酸痛等毒血症样表现,部分患者可伴发心肌炎或急性心内膜炎。如治疗不及时,患者约3个月左右会死亡。

类丹毒并不是疑难病,临床上的有效治疗方法也很明确。类丹毒对青霉素极度敏感,故首选青霉素治疗。局限型损害可用青霉素口服或注射,连用5-7天。严重感染者应进行足够剂量的静脉滴注。对青霉素过敏者,可选用四环素、红霉素、磺胺类药等。局部可配合鱼石脂软膏敷包治疗。

类丹毒不一定是“单打独斗”

类丹毒感染是可以预防的。人感染类丹毒主要是由于接触了带菌的猪肉或鱼类,所以相关从业人员和经常在厨房忙碌的人要尤其注意。专家建议,在杀鸡宰鱼、清洗虾蟹等海鲜时要小心,最好戴上手套防护。

医生提醒,鱼刺和鱼鳍上带有非常多的细菌、病毒和微生物,比如,猪丹毒杆菌、链球菌、传染性造血组织坏死病毒、传染性胰腺坏死病毒、弧菌等。各种刺伤同时也会将人皮肤上的细菌带入组织深处,比如,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。而无论是哪种微生物所引起的炎症反应,严重者均有生命危险。

生活中难免会碰到小的刺伤,由于伤口小而深,极易携带刺伤物上的细菌。关键的问题是,当其他位置出现并发灶时,原发灶可能已经愈合,因此往往很难发觉和判断继发病灶的真正病因。所以,类丹毒不一定是“单打独斗”,在受伤发现异常情况时,一定要尽快去医院进行消毒处理并做明确诊断,尽早进行抗感染治疗,避免延误病情诊治。

(原标题:全球仅报告450例!广西一厨师处理猪肉受伤感染罕见脑膜炎)

来源:北晚新视觉综合 广西台新闻中心 健康明白人 南宁晚报

[编辑:施冰冰]