原标题：给宝宝补充维D还是AD？中山七院专家这样说
见圳客户端·深圳新闻网2020年5月21日讯（深圳特区报记者 罗莉琼 通讯员 张霭润 陈雪）给宝宝补充维生素D还是维生素AD？长期服用补充维生素D可能中毒吗？婴幼儿如何补充维生素D，家长们有许多的疑问。近日，中山大学附属第七医院专家表示，婴幼儿生长发育较快，维生素D需求量增加，缺乏时，儿童会出现多汗、枕秃、鸡胸、O型腿或X型腿等问题。纯母乳喂养的婴儿，建议生后2周后开始摄入维生素D400U／d（10μg／d）至2岁。
维生素D是一种脂溶性维生素，主要作用于调节钙磷代谢和维护骨骼健康。维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病和肿瘤等密切相关。
为什么婴幼儿要补充维生素D？
维生素D可促进肠道钙和磷吸收，利于骨骼矿化；同时通过成骨细胞间接作用于破骨细胞，影响骨形成和骨吸收，从而维持骨组织和血液中钙、磷代谢平衡。婴幼儿生长发育较快，维生素D需求量增加。充足的维生素D是保证钙吸收、骨骼正常生长发育的重要条件。当儿童维生素D缺乏时，体内钙磷代谢异常、生长板和骨基质矿化障碍导致特征性骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。发病高峰是3－18月龄之间，早期可能出现多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性症状，骨骼病变可出现方颅、手（足）镯、肋缘外翻、肋骨串珠、鸡胸、O型腿或X型腿、生长缓慢。
婴幼儿为什么容易出现维生素D缺乏？
1、缺乏日光照射，以及未预防性补充（提前补充）维生素D是造成儿童维生素D缺乏的主要原因。
2、母亲因素：母亲孕期维生素D缺乏的婴儿、早产、双胎或者多胎婴儿，生产后早期体内维生素D易不足。
3、地理环境因素：冬季日光照射减少、衣物遮挡、空气污染、高楼遮挡、生活于高纬度地区、普通玻璃过滤大部分中波紫外线等影响皮肤合成维生素D。
4、疾病因素：患慢性腹泻、肝脏及肾脏疾病，肠道维生素D吸收不良、体内维生素D活性形式合成减少。
5、药物使用因素：使用利福平、异烟肼、抗癫痫药物加速体内维生素D分解。
如何预防婴幼儿维生素D缺乏？
维生素D含量较丰富食物包括海鱼、动物肝、蛋黄及鱼肝油等
适当增加宝宝的户外活动，1－2小时／天，尽量暴露皮肤。目前不建议6月以下婴儿在阳光下直晒，儿童、青少年参加户外活动也应该注意适当防晒。
纯母乳喂养的婴儿，建议生后2周后开始摄入维生素D400U／d（10μg／d）至2岁。维生素D补充量应包括食物、日光照射、维生素D制剂等。
早产儿、低出生体重儿、双胎／多胎儿等高危人群应遵医嘱补充维生素D。
长期服用补充维生素D可能中毒吗？
长期临床经验验证，补充维生素D400U／d是安全剂量，并能够有效预防儿童维生素D缺乏及佝偻病。
美国医学会建议婴儿维生素D可耐受摄入量1000U／d，而1岁以上儿童及成人为2000U／d。
婴幼儿若配方奶或者强化牛奶（加钙牛奶）的摄入量≥1升／天，或者夏季阳光充足、户外活动时间足够，可考虑暂停或者减量服用维生素D，具体建议可以咨询医师。
一般小儿每日服用20000－50000IU或每日2000IU／kg连续数周至数月可发生维生素D中毒。短期内大剂量使用维生素D可能导致维生素D过量。维生素D过量可造成高钙血症、高尿钙症及抑制中枢神经系统等。
补充维生素D还是维生素AD？
推荐给宝宝补充维生素AD。维生素D缺乏是全球性问题，而《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示我国14省0－6岁儿童维生素A缺乏及维生素A低下率超过50％。由于维生素A和维生素D在我国婴幼儿及儿童群体中缺乏相对普遍，且维生素A和维生素D在视觉发育、骨骼发育、免疫功能、造血功能等方面有重要作用，二者同时具有协同作用。因此中国儿童保健专家建议每日补充小剂量维生素AD更适合中国婴幼儿，依从性好、安全性高。
