每秒心跳3.3次，老太太心脏像跑马拉松！深大总院出奇招“降速”

术前及术后心电图对比

手术中

见圳客户端·深圳新闻网2019年12月1日讯（见圳客户端·深圳新闻网记者 刘梦婷 通讯员 刘孝元 杨柳）继今年五月份完成了深圳市首例“房室结消融＋希氏束起搏”手术之后，深圳大学总医院心内科团队又完成了更高难度的“房室结消融＋希氏束及左束支双起搏”手术。该手术的成功标志着该院在心脏生理性起搏领域达到了国际一流水平。

老太太持续房颤20多年，心脏平均每秒跳3．3次

今年64岁的刘老太太20余年前就被查出来心房颤动（房颤），房颤发作起来心率极快，严重影响了退休后的安静生活，为此老太太曾经在当地医院先后做过2次房颤射频消融手术，但不幸的是最后都复发了，这些年也总是受到房颤问题的困扰。

退休后，刘老太太跟随儿子来到了深圳，因为肾囊肿的问题在离家最近的深圳大学总医院泌尿外科住院治疗。心内科主任李海鹰认为，刘老太太的房颤心率较快可能会引起心力衰竭，需要尽快治疗。他提出了一种新的治疗方法——房室结消融＋希浦系统起搏。李海鹰耐心解释，这种方法是国际上治疗顽固性房颤伴心衰最先进的治疗方法，可以让她变得像正常人一样再也不受房颤的困扰，但刘老太太还是比较谨慎和犹豫，没有立即决定做手术，而是选择了回家疗养。

然而，她的病情变化比预想中的还要快，不到1个月，房颤变得更严重了——平均心率达到了135次／分，最快心率达到了198次／分，相当于心脏在一刻不停地在“跑马拉松”，很快地就发生了严重的心力衰竭，不仅活动耐量明显下降，甚至无法平躺，夜里不得不坐起来大口喘气，口唇发绀，已然到了危及生命的时刻。

起搏位点改变的一小步，起搏革命的一大步

在儿子的极力劝说和李海鹰的耐心开导下，刘老太太终于鼓足勇气，接受了这场改变命运的手术。

一般来说，常规起搏器电极植入大多以右心室心尖部为起搏点，但部分患者在植入起搏器后，会出现左右心室不同步、起搏依赖等情况。而心脏传导系统中的希氏束，相当于左右心室间的“高速通道”，把心肌细胞连接成一个整体，让心肌细胞同步“跳动”，从而实现心脏的正常跳动。如果能将起搏器放在希氏束上，那就完美了。

但它最大的难点也在于此，如何精准定位希氏束和左束支，找到心脏当中这条极窄的“信息高速公路”，并把电极精准牢靠地固定在上面，对心脏电生理医师来说是一项极大的挑战。

手术中，李海鹰不到一个小时就找到了希氏束和左束支并成功植入了电极。在房室结被成功阻断后，心电监护立即响起了“嘀……嘀……嘀”的心跳声。

伴随20多年的心慌消失了

手术之后，伴随刘老太太20多年的心慌消失了。李海鹰解释道，房颤被隔离了，现在的心脏跳动完全是由起搏器控制的，由于是希浦系统起搏，心电沿着“信息高速公路”自上而下从中间到两边飞速传播，达到了完全的电生理性和左右心室同步性，所以不会引起异样的感觉。

术后刘老太太恢复地很快，起搏器工作也十分稳定，老太太再也没有发生过心衰，活动耐量比以前提高了很多。

据介绍，此次房室结消融＋希浦系统起搏（希氏束及左束支），不仅在深圳市尚属首例，在全省范围内目前也仅有几家医院可以开展。

李海鹰介绍道，希浦系统起搏是近年来心脏起搏领域的革命性突破，也是目前国际上心脏起搏领域最大的热点和难点，它包括希氏束起搏和左束支起搏。相比传统的右心室起搏和双心室起搏，希浦系统起搏是将电极植入到希浦系统这条“信息高速公路”上，通过心脏自身的传导系统激动心肌，是最符合生理性的起搏方式，可以达到左右心室完全同步。希浦系统起搏不仅具有传统起搏方式的一切优点，而且还大大拓宽了起搏治疗的适应症，对于顽固性房颤、难治性心衰等以前无计可施的重病可以达到意想不到的治疗效果，而且还不增加额外的费用。希浦系统起搏作为目前公认的最生理的起搏方式，由于手术难度较高，在深圳市乃至全国尚未广泛开展，刘老太太能同时植入希氏束和左束支电极，展现了起搏电生理领域最顶尖的水平。