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深圳医保 关键时刻能“救命”

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深圳医保 关键时刻能“救命”

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深圳医保已走过近30年历程,截至2018年11月底,深圳基本医保总参保人数达到1433.9519万人,基本一档门诊报销比例约93%、基本二档报销比例约81%、基本三档报销比例约73%,总体约89%,三档的大病报销比例86%。

深圳社会保障卡。

“感恩深圳!感恩改革开放!”

“交了并不会白交,许多像我们这样急需用到的时候才真正知道它的好处”……

这,是一位深圳医保参保人的心声。改革开放以来,深圳市逐步建立起广泛覆盖、保障全面的多层次全民医疗保险体系。日前,晶报记者从深圳市社保局获悉,深圳医保已走过近30年历程,截至2018年11月底,深圳基本医保总参保人数达到1433.9519万人,基本一档门诊报销比例约93%、基本二档报销比例约81%、基本三档报销比例约73%,总体约89%,三档的大病报销比例86%。

晶报记者 罗俊杰/文 金羽泽/图

改革开放红利惠及普通民众

今年7月份,家住罗湖区布心的市民李明(化名),其4岁的儿子不小心被姐姐碰伤,血流不止,紧急送到深圳儿童医院,住院治疗了两个星期才康复。

“我小孩是血友病患者,每次治疗的时候需要花费很多钱。不幸中的万幸,幸好有深圳医保,可以为我们报销掉大部分费用。否则的话,根本没法承受,得了这种重病就得倾家荡产了。我身边就有一个这样的案例,有个外地的亲友,同样得了这个病,需靠卖房子治病。”李明告诉记者:“患上这种病,每次治疗需打第八因子注射药,1支就要1500元到1700元。这次打了10支才止住血。总共花费了近两万元,幸好深圳医保给报销了大部分费用,自己只支付几千元。”

“他是在约2岁的时候才开始参加深圳少儿医保的,之前都不知道这个。同时,还被认定为‘门诊大病’。在没有参保之前,为了给小孩治病,我们花了很多钱。”李明介绍说,在其小孩1岁多的时候,情况越来越严重,最终才确诊是血友病。“有些人认为医保可有可无,那是因为他们没有遇到事。像我小孩,在参保之前,每次住院都要花几万元,参保之后则只需几千元,差别太大了。我觉得医保制度就是为普通民众设计的,只需花费低廉的代价,就可以享受很好的保障,关键的时候甚至能够‘救命’。”

李明甚至将深圳医保形容为“贵人”,认为许多人可能平时没意识到它的好处,某天自己或家人遭遇到大病时,才会真正了解到它的好处。“假如没有医保,普通民众一旦患病,家庭将会面临灭顶之灾,越来越穷,生活也越来越没有希望。”他表示:“感恩深圳,感恩改革开放!深圳医保制度说明改革开放的红利真正惠及到了普通民众。”

与李明一样,觉得“深圳医保非常好”的还有市民张红(化名)。今年11月3日,她因为乳腺患病,在北京大学深圳医院住院几天,花了5000多元。因为医保给其报销了约九成费用,所以她自己仅支出了几百元。“我刚出来工作1年,平时每月需支出房租、伙食费、交通费等费用,工资所剩无几。因此,幸好有医保可以报销,否则要是全部自己支付的话会有点吃力。”

深圳医保“门诊大病”达15个

上面李明提到的“门诊大病”,具体是指什么呢?据了解,深圳市医保参保人到医院看普通门诊,通常刷卡使用个人账户余额支付相应的医药费。但有一些大病在门诊治疗时费用较高。为了保障参保人患门诊大病的医疗待遇,早在2008年,深圳市就出台了《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》。患者在完成“门诊大病”认定后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医,由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按相应比例支付患者的大病门诊费用。

从今年11月1日起,深圳将包括耐多药肺结核在内的肺结核专科门诊治疗纳入医保门诊大病。这意味着深圳参保人以后肺结核(包括耐多药肺结核)门诊报销比例最低为60%,最高达到90%。有了大病医保,结核病患者医疗负担减少了,为患者的治疗提供了资金保障。深圳也成为全国首个把结核病纳入大病医保范畴的城市。

结核病是第15个深圳医保门诊大病。而在此之前,深圳已将以下14种情形纳入深圳医疗保险门诊大病范围:恶性肿瘤(门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗)、颅内良性肿瘤(门诊专科治疗)、器官移植术后(抗排异反应治疗)、慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、艾滋病。

[责任编辑:郑晓鹏]