“小毛病”出大问题
谁没有得过口腔溃疡，不少人认为这只是个“小毛病”，即便总是易患溃疡、反复发作，很多人也都会不当一回事。
52岁的深圳男子陈先生，右侧舌部溃烂伴疼痛半年余，经常口腔溃疡，一查居然是舌癌，必须手术切除。
舌头被切掉部分后，留下一块缺损，必然影响陈先生以后的讲话和吃东西。
10月底，深圳市人民医院口腔科医生另辟蹊径，从他的上臂外侧取了一块皮瓣修复了舌头的缺损。
如今，陈先生的舌头恢复如初，能清晰讲话和正常吃东西了。
据悉，该类上臂外侧皮瓣修复手术在深圳为首例，广东省内口腔界未见文献报道，而国内口腔界仅两家医院有文献报道。
舌头溃烂半年，一查查出舌癌
半年前，陈先生的舌头不慎被一根鱼刺刺伤右侧，虽然及时进行止血，但后舌头伤口没有愈合，而且肿了起来，还伴有疼痛。当时自己喷了外用药止痛和消炎，效果也不佳。
让陈先生没想到的是，自从被鱼刺刺伤后，他的舌头就一直溃烂，而且还伴有疼痛。他以为是口腔溃疡，没有当一回事，结果这一烂就烂了半年，嘴巴也痛了半年。
10月中旬，陈先生舌头肿痛加重，痛得他话也说不出。于是，他到住家附近的深圳市罗湖区人民医院就诊，检查发现舌缘有指端大小的溃烂，医生建议他入院进行手术治疗。
为进一步治疗，他转到深圳市人民医院口腔科就诊，门诊以“右舌部肿物：鳞癌待排”收治入院。
随后，深圳市人民医院口腔颌面外科副主任医师张国权组织了科室会诊，并对患者进行相关检查，检查显示：右侧舌缘有约3．0＊2．5cm大小的肿瘤，肿瘤表面有大小约1＊1cm的溃疡面，表面被覆黄白色假膜。好在，他的颏下及颌下，以及颈部没有触摸到明显肿大淋巴结。
经过全身情况的评估，口腔科为陈先生制定了治疗方案，并在得到患者本人和家属的同意后，立即安排手术治疗。
另辟蹊径选用上臂外侧皮瓣修复缺损
10月下旬，市人民医院口腔科为陈先生实施了右舌癌扩大切除、右肩胛舌骨上淋巴清扫，以及左上臂游离皮瓣修复舌缺损手术。
手术前，医生先给陈先生进行了右肩胛舌骨上淋巴清扫，所谓的淋巴清扫是为了预防癌细胞转移，这里遍布神经和血管，处理不当的话随时都会造成功能障碍甚至危及生命。
而手术则包括切除肿物及部分舌体组织，随后再取患者上臂外侧的游离皮瓣对切除的舌体进行修复。
此次手术最大的难点在于舌癌术后缺损的修复。因为舌癌术后的游离皮瓣转移修复属于四级手术，手术风险大，可能的并发症较多。
“也可以不修复缺损，直接拉拢缝合，但是术后患者舌体运动受限显著，对发音、进食都造成严重影响，会给患者带来极大身心痛苦和社交障碍。”张国权说。
不同于以往的修复方法，此次张国权团队也大胆创新，在选择移植用的游离皮瓣时，他们另辟蹊径选用了上臂外侧皮瓣。
张国权告诉记者，以前在修复的时候，最常规的方法是用前臂游离皮瓣。不过，术后前臂区会遗留巨大瘢痕，同时，为补前臂缺损，还需从大腿取皮片，大腿处也会遗留瘢痕。
而此次手术采用上臂外侧皮瓣，避免了前臂创面完全暴露于衣服之外，而且上臂瘢痕隐蔽，短袖即可遮挡。移植区域的伤口可直接拉拢缝合，不需要再次取皮片覆盖供区创面。
“上臂外侧皮瓣厚度适中，特别适合舌体缺损的修复。”张国权说，该皮瓣基底部带有筋膜组织，可用于口底及舌腹粘膜缺损的修复，同时减少皮肤的切取面积，降低直接关闭供区伤口的难度，是一个优秀的修复舌体缺损的游离皮瓣。
术后，陈先生舌头修复部位恢复良好，10天后，他就康复出院了。
术后20天，陈先生来医院复查显示，他的舌头皮瓣愈合良好，舌体修复效果也非常好，舌头功能也没受到影响，可以清楚说话和正常饮食。
专家提醒：
口腔溃疡久治不愈要警惕
这次被确诊为舌癌，陈先生非常恐慌，他很纳闷：难道一根鱼刺的威力有那么大，仅仅一个小伤口就恶化成了癌症？
深圳市人民医院口腔颌面外科副主任医师张国权表示，陈先生的舌癌与被鱼刺刺伤并没有直接关系，之前应该已经就有了舌癌，只是他不知道。而舌头受伤后，伤口没有愈合，导致舌癌恶化。
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，口腔癌被称作“全球第六高发癌症”，而舌癌在口腔癌中占比50％左右。相比于其它癌症，舌癌鲜少被人们关注，但近些年，舌癌的发病率呈现出上升趋势，且男性多于女性，尤以40岁以上的中老年较为高发。
张国权表示，目前舌癌的发病原因还不明确，不过，引发舌癌的主体因素没有变。
这些因素有哪些呢？
1、化学因素：比如爱嚼槟榔、过量吸烟、饮酒等，槟榔和烟酒中有多种物理和化学的物质，会刺激口腔粘膜发生癌变。
2、烂牙残冠、不良义齿的刺激：牙的残冠残根、锐利的牙龈边缘、不良义齿修复，特别是金属义齿长期刺激舌粘膜产生溃疡，最后导致癌变，也是舌癌病因之一。
3、长期的口腔溃疡：舌体部炎症或溃疡长期不愈有癌变倾向。
舌癌有哪些可预防呢？
1、注意口腔卫生和口腔习惯，早晚刷牙，定期开牙医，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假牙，及时补牙。
2、长期不愈合的口腔溃疡，尤其是溃疡超过两周，且无好转迹象的，则要警惕此类难愈合的溃疡有可能是口腔癌在人体的早期表现之一，应及时到医院作进一步的检查，必要时候做活检，以免贻误病情。
3、要少吃或不吃槟榔，因为经常嚼槟榔会致癌，槟榔粗纤维较多，刺激口腔黏膜，形成慢性损伤，没等到损伤好利落了，粗纤维又将它加重，反复的刺激，最终导致癌变。
4、要戒烟、少饮酒，加强运动，因为烟酒会加重口腔黏膜的恶性病变。
最后，要提醒大家的是：
舌癌大多数是久疾成癌，很多人容易患口腔溃疡，但都不太在意，反反复复习惯了也就置之不理，大部分患者是突然某次舌头上的溃疡长了几个月没好，去医院检查发现已是舌癌晚期。
张国权提醒，早发现、早诊断和早切除，舌癌的治疗效果会比较好！（记者 向雨航）