中山大学附属第七医院，院领导、科室主任等带领住院医师进行“教学查房”。南方日报记者 朱洪波 摄
从“医学生”到“医生”的角色转变，绝不是一纸大学毕业证那么简单。从2014年开始，我国大力推进以“5+3”为主体的临床医学人才培养，这意味着，一名医学生想成为一名医生，在经过5年的本科系统培养之后，还必须接受为期3年的规范化培训，通过考核并获取住院医师规范化培训合格证书之后，才能成为一名真正的临床医生。
早在2011年，深圳就率先开展住院医师规范化培训试点。截至目前，深圳建立了7家国家级住院医师规范化培训基地，协同培训单位20家，共培训了5298名住院医师，为医疗卫生系统输送了源源不断的新鲜“血液”。
9月6日，记者从最新一期的政府公报获悉，新一版的《深圳市住院医师规范化培训实施办法》（以下简称《办法》）已正式实施。
《办法》主要有三大变化：一是深圳住院医师的培训与岗位脱钩，不再预留公立医院职员编制，取消“定岗定向”培养；二是培训招录和考核方式固定为全市统一招录、统一考核；三是财政补助方式从直接补学员转变为补培训基地。据了解，根据学历层次不同，每个学员每年的培训补助将不少于9万元，均由培训基地直接发放。
变化一
培训与岗位脱钩学员和医院“双向选择”
住院医师规范化培训是指医学类专业学生，即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生，在完成医学院校教育之后，以住院医师身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。培训年限一般为3年。
深圳是我国率先开展住院医师规范化培训的试点城市之一，2012年1月，深圳出台了《深圳市住院医师规范化培训实施办法》，为试点工作提供政策支持和保障。
2012年出台的政策具有鲜明特色，比如住院医生的规范化培训是与岗位挂钩的，即医疗机构是根据岗位需要和编制空缺情况来招录住院医师培训学员，医学生根据自己条件和兴趣报考某一岗位，学员培训结束后回到委托医院这一岗位。这意味着住院医师规范化培训是“定岗定向”的，医院为学员预留了岗位或编制。
《办法》最大的变化就是住院医师规范化培训与岗位脱钩，不再有“定岗定向”的培训内容。深圳市卫计委科教处工作人员告诉记者，住院医师规范化培训与岗位脱钩，有两方面的原因：一是与国家政策方向接轨，市卫计委要为整个行业培训住院医师，特别是基层医院、社康中心等；二是深圳市正在探索医疗机构去编制化改革，因此无法延续原有的模式；三是“定岗定向”培训可能引起学员在培训期间的学习动力不足、热情不高等问题。
“‘定岗定向’培养已经试点5年了，取得了一些好的效果，解决了部分医院招医引才的问题，但是也出现了一些问题，比如学习热情下降、培训纪律松散等。”该工作人员介绍，由于是“定岗定向”培训，有些招录学员认为只要熬过培训期就可以入编就业了，因此对自身的要求就放低了，最终培训期满后各方面能力达不到预期的要求，无法胜任医师岗位。
没有了“定岗定向”培训，学员结业后如何选择“东家”呢？“由学员和医院双向选择。”上述工作人员说。今年12月，针对明年即将毕业的住院医师培训学员，市卫计委将举办一些双向就业选择会，在选择会上，若有学员与医院“看对眼”，可签订就业意向协议，成为“准医生”。