少儿医保不付一般门诊费用
目前少儿医疗保险基金设定的支付范围包括住院和大病门诊发生的基本医疗费用,不包括一般门诊费用。针对这一问题,袁建勇说:“根据调研结果发现,住院特别是大病住院,是因病致贫的主要原因。各地实行的少儿医疗保障办法都没有规定门诊待遇,因此,少儿医疗保险基金不支付一般门诊费用。对于少儿的一般门诊费用问题,我们将研究改革城镇职工社会医疗保险办法,对少儿的一般门诊费用实行家庭共济,与其父母的医疗保险个人账户混合使用。”而目前正在征求意见的《深圳市社会医疗保险办
法(征求意见稿)》中还规定,综合医疗保险参保人的个人账户有结余的,可以为其子女缴纳参加少儿医疗保险的保险费。
据了解,相关部门现正在抓紧做好机关事业单位家属统筹医疗和少儿医疗保险的衔接问题。深圳少儿医保目前主要是执行国家基本医疗保险药品目录,下一步相关部门还要针对少年儿童的实际情况,特别是少年儿童多发病、常用药的情况,对药品目录、诊疗项目进行调整。《办法》试行一年后,将根据试行的情况再进行修改、完善。(记者徐恬)