孩子发音不清，有可能是构音障碍

“的的（哥哥），你探（看），

灰（飞）机！”

小朋友口齿不清总是让大人觉得很可爱。

“哥哥”说成“的的”

“乌龟”说成“乌堆”

“飞机”说成“灰机”

孩子说得不清楚，

爸爸、妈妈听不懂，

还得老是猜孩子说了些什么内容？

有的家长认为与舌系带过短有关，

早点剪开就能解决问题。

事实上，

问题可能不在于舌系带，

而是构音障碍的表现。

一、儿童语言发展

研究表明，儿童语言是一个动态的过程，有其发生和发展的层面。

虽然不同儿童达到某一水平的时间有早晚，但发展的阶段和顺序是一致的。

如果孩子较低层次的基础技能没有发展出来，那么孩子在较上层的语言技能就会困难。

通过上图我们看到，儿童语言发展的最上层就是发音/构音。

儿童准确的发音并不是出现表达时就马上成熟的，他也是逐渐习得的。

儿童不同年龄应掌握的发音

言语可懂度里程碑

二、什么是构音障碍

构音障碍是指：因发音器官神经肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。

表现为：发声困难，发音不准，咬字不清，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

三、康复案例

小怡4岁多，一直说话“大舌头”，

家人经常听不懂孩子在说什么，

认为孩子长大了就会好。

上幼儿园后，

老师反映小朋友和小怡交流困难，

小怡渐渐变得不爱说话了，

着急起来还有尖叫、

推人等行为问题。

家长很焦急，

2021年7月带着孩子来到了

深圳市龙华区人民医院康复医学科门诊，

进行评估与治疗。

康复前评估

气息较短，语速快，唇肌力量欠佳，圆展唇不充分，舌灵活度欠佳，下颌分离差，吐词不清晰，部分辅音如P、m、f、t、k、z、c、s、zh、ch、sh等存在置换、歪曲等，构音清晰度差。

康复治疗

根据小怡的评估结果，制定了一对一言语训练与家庭训练同步展开的康复方案，训练内容：

▲增强呼吸训练，改善说话语速。

▲提高唇肌力量：噘嘴、咧嘴、咂唇训练、压舌板训练等。

▲提高舌肌力量及舌头灵活度，进行舌的前伸、后缩、上下和左右侧方运动，用小块海苔置于唇周及口腔内，诱导唇舌运动。

▲改善下颌分离，最大张口、下颌向左右两边移动、夸张地做咀嚼动作、提高下颌稳定性。

▲提高发音清晰度、音位习得练习。

▲韵律训练，让孩子随音乐的变化训练音调和音量，练习四声音调如ā、á、ǎ、à。

康复效果评价

通过一段时间的干预治疗，小怡有了明显的进步。

对比初次评估的结果，

现阶段小怡气息时长增加，唇肌力量可，圆展唇可，长句子中口型轮替不充分，舌可左右运动，上抬可，下颌分离欠佳，部分辅音P、m、f、t、k可正确发音，构音清晰度显著提高。

四、孩子出现构音障碍该怎么办？

构音障碍类型不一，

有部分患儿同时伴有认知障碍，

专业的构音评估可为孩子提供针对性的训练方案，

早期的语言干预可让家长与孩子少走弯路。

五、构音障碍的类型

器质性构音障碍

由于构音障碍的形态异常导致的构音障碍，如唇腭裂、舌系带短缩等。

建议到口腔科就诊。

运动性构音障碍

由于神经病变，言语肌肉的麻痹、收缩力减弱和运动协调所致的言语障碍，如脑瘫引起的构音障碍。

可通过康复训练改善。

功能性构音障碍

指构音器官的形态、功能无异常，有正常的听力，语言发育达4岁水平以上，构音错误并呈固定状态。

如孩子会把“飞机”念成“灰机”，“哥哥”念成“的的”，即将“f”替换成了“h”，将“g”替换成了“d”， 孩子的发音部位出现了错误。

这类型的障碍最为常见，能通过早期干预有效纠正。

六、语言干预的重要性

构音异常是所有儿童语言问题中比例最多的，

约占所有语言问题儿童的50%~70%。

学龄前儿童语言发音不甚准确是被容许的，

若三岁半到四岁后仍有口齿不清，

则有构音异常的可能，

应该接受语言相关评估，

甚至需要治疗。

发音不清会影响孩子与家人及其同龄人的互动，影响语言和社交技能的发展。

难以被理解的孩子可能会感到沮丧和生气，并导致行为问题。

温馨提示

3-5岁是构音障碍儿童的黄金矫正时期，

家长朋友们如发现孩子有类似情况，

要及时带孩子就诊哦！

深圳市龙华区人民医院康复医学科

可针对不同患儿的情况，

制定个体化诊疗方案，

开展针对性康复训练。

提高孩子说话清晰度，

避免孩子因为说话不清楚

而没有自信心、胆小，

影响孩子的交流和学习，

为孩子健康成长保驾护航。

详情请咨询：

龙华区人民医院康复医学科：

0755-27741585转8219

或通过

“深圳市龙华区人民医院”预约挂号

康复医学科

深圳市龙华区人民医院康复医学科是龙华区重点专科、龙华区人民医院重点专科、区运动分析重点实验室依托单位、工伤康复定点单位、深圳市残疾人康复服务定点单位，是为功能障碍患者和各种疼痛患者提供康复服务的一级临床科室。经过不断的发展完善，我科现已成为深圳北片区康复设备完善、服务技术项目齐全、医疗水平与质量较高的康复科室。其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师8人、住院医师3人，主管技师9人，治疗师14人，护士11人，开放床位20张，门诊设有3个诊室，拥有治疗室区面积达1200平方米，开展治疗项目达100余种，进行中西医结合的全面康复治疗。我科将现代康复技术与传统康复技术有机结合，不断开拓创新，已发展成为门诊以颈肩腰腿痛治疗、儿童康复为特色，住院部为神经康复、骨科康复、手外伤康复与心肺康复齐头并进的临床科室。

科普指导：龙华区人民医院康复医学科

编辑：龙华区人民医院宣传科