“有破口没伤风”，小伤口也有可能“要人命”

天有不测风云，人有旦夕祸福；小伤口也有可能要人命！

风呀风呀不要去得那样匆匆 ；请你为我去问一问它的芳名。

破伤风，似乎是一个令人谈之色变的疾病，我们都知道被猫狗抓伤了，需要打破伤风针，除了被猫狗抓伤外，还有哪些情况需要打破伤风针？如果手不小心被铁钉之类的带锈铁器造成外伤，也需要打破伤风针吗？破伤风究竟是个啥病呢？如何预防破伤风？破伤风早期有哪些症状？

什么是破伤风

破伤风梭菌是一种厌氧菌，喜欢氧气稀少的环境，煮沸也杀不死。

破伤风(Tetanus)是由破伤风杆菌经伤口侵入人体繁殖后产生的外毒素所引起的一种急性致命性感染性疾病。由于破伤风痉挛毒素能迅速与人体神经组织发生不可逆的结合，故一旦发病，治疗相当困难。平均病死率约19%至31%，重症患者高达70%。破伤风梭菌是一种芽孢厌氧菌，广泛分布在自然环境中，例如空气、水、土壤，甚至生锈的铁钉。它们以芽孢的“种子”形式“休眠”，在土壤中可存活数十年，一旦遇到合适的环境就开始繁殖。无氧的微环境是感染的重要条件：比如伤口窄而深（如刺伤），且伴有泥土或异物污染；大面积创伤、烧伤、坏死组织；局部组织缺血同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。在未进行主动免疫和被动免疫前，病死率几乎达100%，实施预防接种后病死率仍保持在较高水平。

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感染破伤风具备三个条件

浅表创口通常不会出现破伤风感染，单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风针进行预防。

01.局部组织坏死

破伤风梭菌感染，会造成溶血素和筋挛内毒素二种内毒素，扩散导致全身感染。

02.组织开放性损伤，创口窄而深

破伤风梭菌容易侵入人体，机体抵抗力降低。

03.创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧

造成局部厌氧环境，有利于破伤风梭菌的繁殖。

感染破伤风临床表现

破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起，其临床特征是肌肉痉挛。随着病情进展，轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作，从而导致各种并发症，甚至引起死亡，主要临床表现：

01.潜伏期

被视为最好的预后指标之一。破伤风潜伏期长短不一，往往与创伤的性质和部位，以及伤口早期处理的方式等因素有关，在感染后，破伤风的潜伏期通常是3-21天，大多数病例发生在14天内，也有一天内发病的，长的也能在一年后发病，潜伏期越短死亡风险越高。

02.前驱期

早期症状可有烦躁，咬肌酸痛，抽搐，强直烦躁不安，多数出现发射亢进，张口困难等。

03.发作期

全身出现肌肉持续收缩的典型表现，先发在面部肌肉，苦笑面容，之后逐渐下移，颈部，胸腹四肢肌肉痉挛，“角弓反张”，最后呼吸肌群：膈肌，肋间肌，让病人无法呼吸，窒息死亡。轻微的声、光、触碰、吞咽等情况均可诱发肌肉痉挛。

04.发作间期

病人在痉挛、抽搐状况下，仍保持神志清醒。肌肉痉挛时剧烈疼痛，发作间期肌肉仍不能完全松弛。

如何预防破伤风

破伤风是完全可以预防的，这对于降低破伤风死亡率至关重要。预防的首要原则是在生活中加强防护，避免创伤。如果不小心发生创伤，需要采取以下几点预防。

01.正确处理伤口

受伤出现伤口以后，应该及时彻底清创，一般对于小的伤口来说，先用自来水将伤口外面的坏死组织及异物冲洗清除干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，再在伤口上覆盖一层干净的布，然后到医院做进一步的治疗；对于一些大的或者较深的伤口，首先要用干净的布压住包扎伤口，然后迅速去医院治疗。如果伤口清理不干净，不要贴创可贴，因为那样会有利于厌氧菌滋生，加重伤口感染。

02.注射预防针

婴幼儿期间完成疫苗接种，这较发病后再治疗效果要好得多。白喉、百日咳、破伤风(俗称白百破)三联疫苗，含有破伤风类毒素成分，免疫效果好，可维持免疫力5到10年。由于破伤风疫苗不是终身免疫，所以在上小学后需要重新接种一次。成人每5到10年应接受破伤风疫苗加强注射，这样注射疫苗后，其体内就会有足够的抵抗破伤风毒素抗体存在，从而起到更好的预防效果。

03.注射破伤风疫苗

☑主动免疫：也称为自动免疫，将破伤风类毒素（TT）接种于人体，使机体产生针对破伤风毒素的抗体，从而获得免疫力。TT 是破伤风外毒素经减毒制成的，大部分人可以通过三次注射破伤风类素作为抗原，使机体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。

☑被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白(TTG )作为抗体，预防和治疗破伤风。适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤病人。一般情况在受伤后12小时內在破伤风抗毒血清皮试阴性后进行肌注。创伤发生后24小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒血清。

温馨提醒

破伤风是目前疫苗可预防疾病中唯一的非传染性疾病。破伤风不具备传染性，不是传染病而是一种感染性、中毒性疾病。

我们在日常生活中，要尽量避免受伤，特别是在使用钉子、针等尖锐物品的时候，受伤后要及时处理伤口，严重的伤口需及时就医，以避免消毒不彻底而引起细菌感染。一旦发生外伤出现伤口，一定要及时处理，及时就医！破伤风抗毒素临床上强调尽早应用，不能等到出现牙关紧闭、颈项强直等发病症状时再打，那时破伤风针的作用就☞十分有限了。如果处理不及时，可能会引发各类疾病，甚至死亡。

☑☞牢记三个原则：彻底清创，尽早预防，主动被动免疫相结合。

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