34岁，肠癌晚期！便血了还以为它是痔疮

近日一条让人痛心的消息突然登上热搜

抗癌博主“阿健要努力活着”

与结直肠癌战斗了一年多后离世

今年6月，年仅34岁的阿健还发视频提醒所有网友：我的早期症状并不明显很容易忽略，一些癌症病友最初也以为这只是“痔疮”

（从2020年5月阿健刚开始直播，到他最后一个视频的面貌变化。）

“检之有理”系列第二十五期

我们来聊一下

能早筛肠癌风险的

便潜血检查

大肠癌的踪迹难以捉摸？

其实，它有迹可循，很多时候却未引起重视。比如，最常见的情况是，很多患者出现便血，但不当一回事，甚至便血半年了都以为是痔疮。

这5种情况一出现

不是有“痔”青年就是得了肠癌

01

拉粑粑习惯变了

拉粑粑次数突然增加或直接便秘，甚至便秘和腹泻交替出现，可能还有“菊花”下坠和不适的感觉。

02

“菊部”地区有血

痔疮和肠癌的便血最大的区别是：

痔疮的便血主要是喷射状或滴状的鲜血；

肠癌的便血主要是暗红色，还伴随有黏液。

03

粑粑变细变扁

突然变成了铅笔一样细或变成扁带形，有可能是结直肠癌出现了。因为肿瘤变大后，会挤压到粑粑，让粑粑变细。

04

拉完还想拉

觉得没拉干净，却又拉不出来东西，“菊花”还有坠胀感，

05

肚子有“情况”

前期间歇性腹胀腹痛，后期逐渐变成持续性的，发作的部位多集中在中下腹部，程度有轻有重。

大肠癌早期可无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、腹胀等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等。

第一健康提醒：出现血便、粘液便、大便次数增多、大便变细、肛门下坠、便不尽感、肛门痛等这些疑似症状，尽快就诊；

若出现1~2项，建议进行直肠指诊和粪便潜血检查。（直肠指检科普文章指路☞：一根手指摸出75%直肠癌，这个检查你却放弃了？）

若出现2项以上症状或症状持续时间较长，建议进一步进行肠镜检查。

一、

什么是便潜血检查？

便潜血又称便隐血，是用来检验粪便中是否有隐形出血的一种检验方法。当胃肠道有少量出血，红细胞被破坏分解，与粪便混合后，肉眼和显微镜下均不能证实的出血，而用潜血试验可以检测到。

由于便潜血无法通过肉眼直接发现，导致绝大多数早期消化道恶性肿瘤患者无法及时发现并早期干预治疗，从而延误了治疗的最佳时机，但研究表明，早期根治的结直肠癌5年生存率超过95%，甚至能完全治愈。因此通过筛查来实现早期诊断的“性价比”还是很高的。

临床统计发现，消化道癌症在早期有20%的患者大便潜血检测呈阳性，晚期癌症患者大便潜血阳性率可高达90%；若大便潜血检查多次或持续呈阳性，应怀疑是否有患肿瘤的可能性，需进一步接受胃肠镜检查，以明确诊断。

二、

检查时有什么注意事项吗？

检查前1天避免吃大量肉类、动物血、内脏、绿叶蔬菜（特别是菠菜）以及含铁的食品，以免出现假阳性；

停服含铁的药物（如硫酸亚铁）；

女性需避开生理期；

检查前2-3天停服维生素C ；

同时，所留取的标本应避免污染，标本应立即送检，最好不要超过1小时。

三、

什么人最应该查呢？

结直肠癌的发病率随年龄增长而上升，40岁以上人群每年需至少进行1次便隐血检测。

有胃癌、大肠癌家族史人群

结肠炎疾病、大肠癌、大肠腺瘤、息肉或术后人群；

幽门螺杆菌感染者；有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或做过胃部手术者；

出现不明原因大便习惯改变或粪便异常；

反复出现恶性贫血者；

超重、肥胖或吸烟的男性；

常食用腌制食物和烟熏鱼肉者，高蛋白、高脂肪食物习惯，久坐又缺乏运动者

或长期在含有大量烟尘、石棉和镍环境工作者；

粪便潜血实验具有无创、简便、廉价等优点，但因为害羞、难为情、卫生等问题，在体检中最容易被弃检。现在市场上有自测型免疫化学法粪便潜血实验装置，比如“噗噗管”，它像早孕试纸一样，可以在家中自测便潜血。

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四、

万一结果是阳性，怎么办？

如果发现粪便潜血阳性，尤其是持续性阳性，一定要重视起来，积极进行肠镜检查，以便医生结合病情综合判断，及早确诊。

简单来说，便潜血试验是首推的初筛检查；肠镜检查是临床大肠癌检查最直接、最有效的手段,对于息肉和肿瘤的筛选都是金标准。一般建议，40岁以上人群先行粪便潜血试验2--3次，反应阳性者则进一步接受肠镜检查，做到早发现早治疗，从而提高结直肠癌的治愈率。

参考资料

肠癌晚期！80%直肠癌曾被误以为是痔疮

https://mp.weixin.qq.com/s/m3FVZA4wp8spzNs33xOmYA

大肠癌怎么筛查？这篇科普说得很详细

https://mp.weixin.qq.com/s/3I4DrhDiKQO_EMln3gNMsw

检测便隐血的临床意义https://mp.weixin.qq.com/s/tRgGtSmllv4R3zhBbLQH-w

检查粪便潜血有什么意义？

https://mp.weixin.qq.com/s/o5jyy3z69OSeFKKjCgPYTg

素材来源 | 第一健康集团

整理编辑 | 第一健康集团

转载请联系 | 第一健康集团

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