肚子响一响，腹泻知多少？

腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便紧迫感、肛门不适、失禁等症状。

临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2~3周之内，大多是感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。

腹泻是一个常见的症状，主要是胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。了解腹泻的分类、致病因素和临床表现症状，才能更好的选择治疗方法和治疗药物。

学会判断腹泻类型

一、感染性腹泻

特点：一般是黄色糊状便，臭味较重，有时有粘液脓血等。多有腹痛、肠鸣，有时有发热、里急后重等症状。

代表：沙门氏菌兵、致病性大肠杆菌肠炎、细菌性痢疾。

症状：通常伴有呕吐、发热、食欲减退等。

用药：若是病毒引起，不需要服用抗菌药物。

细菌感染性腹泻用药三部曲:

1.先服用抗生素，迅速作用于肠道内和引起全身感染的病菌。

2.间隔2小时后，服用蒙脱石吸附细菌、病毒及其释放的毒素。

3.循环作用2~3次后，服用益生菌制剂，帮助肠道正常菌群恢复平衡。

需要注意的是：

腹泻后肠道内正常菌群需要一定的恢复期，益生菌用于治疗急性腹泻应连续用药3~7天，慢性腹泻连用14~21天。

二、非感染性腹泻

特点：大便呈浠水状，腹痛较明显，多有肠鸣音亢进。

症状：一般不伴发热，偶有呕吐。

病因：食源性因素，也有可能是各种外界刺激导致。

非感染性腹泻的用药:

1. 微生态制剂

这类药通过补充肠道正常菌群竞争性地抑制致病菌，可安全地应用于孕妇和婴幼儿。（常用的有双歧杆菌三联、枯草杆菌二联、地衣芽孢杆菌等，服用时，注意饭后半小时用温开水（＜40℃）送服，合用抗菌药物时需间隔2~3小时服用。）

2. 胃粘膜保护剂

指对天然胃粘膜保护屏障有加强作用和修复作用的一组药物。该药不吸收入血，孕妇、婴幼儿都可以放心服用。胃粘膜保护剂需在酸性条件下，与胃粘膜表面的黏蛋白形成保护膜，应避免与抑酸剂、酸性药或含酸的药物合用。硫糖铝需空腹或餐前0.5-1小时服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服，连续服药不宜超过8周。（服用铋剂期间，舌苔和大便可能呈灰黑色，停药1-2天恢复正常。）

3. 口服补液盐

若有大量腹泻，应积极服用口服补液盐，尤其对于婴幼儿，应该及时补液预防脱水。

婴幼儿腹泻的用药，需要注意：

1.为预防营养不良应继续喂养患儿。

2. 注意锌元素的补充。(如硫酸锌、葡萄糖酸锌，能够促进肠道修复缩短腹泻病程。）

3.腹泻严重、伴随高热、频繁呕吐的患儿应及时就诊，不要耽误病情。

饮食调理

1.应进食温度稍高的食物，不应吃冷饮，使得腹泻加重。

2.注意多喝温水，可以补充糖盐水，以补充丧失的水分。

3.进食高热量的食物，补充因腹泻而导致的营养失调。同时避免进食辛辣、刺激性食物以及海鲜类食物等。

预防措施

1.注意饮食卫生，避免进食不洁食物，保持手卫生，饭前便后注意洗手。

2.肠易激患者要注意周围环境的清洁。

3.乳糖不耐受者禁止饮用全脂牛奶。

4.避免滥用抗生素类药物，从而防止肠道菌群失调发生腹泻。

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文图：药学科 吴嘉珍

编辑：院办 林舒棋

校对：院办 黄思琪

审核：张建明、曾俞霖

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