护肾讲堂丨肾病患者如何控制盐分量？

“肾炎忌盐”，多数患者通晓这个知识

知道慢性肾炎应该限制盐分摄入

但是

慢性肾脏病病人限盐的科学道理

人们往往不十分清楚

认识上存在一些误区

慢性肾脏病限盐只是一个基本原则

具体怎样吃盐要根据不同的病情区别对待

否则会带来严重后果

· 盐的摄入不是越少越好

有患者认为，既然慢性肾炎患者吃盐不好，那就"吃盐越少越好"，甚至禁用食益，这是完全错误的，并且十分危险。

正常的肾脏具有很好的保钠能力，当机体缺钠时，肾脏排钠会明显减少，以保证体内钠盐不会明显减少。

慢性肾炎患者的肾脏保钠能力下降，机体缺钠时，肾脏照样排钠不止，久而久之可形成"低钠血症"，患者感觉倦息乏力，血压下降，严重者还可出现脑水肿，危及生命。

·要正确吃盐、喝水

慢性肾脏病患者吃盐后喝水过多可引起水肿、高血压，吃盐过少会导致低钠血症，要不多不少才合适。那么，在日常生活中，怎样才能根据不同病情科学掌握呢?

（1）限盐不限水

对于没有水肿、高血压和尿量减少（正常人24小时尿量约 1500 毫升、相当于3斤）的病人，建议"限盐不限水"。正常人平均每日食盐摄入量为10-15 克。

对这部分患者，建议每日食盐摄入量为5克，饮食清淡为主即可，不宜进食威菜、腌制品等。

水分可以不限制，但最好喝白开水，不要饮茶，因为茶水会影响铁的吸收，容易引起贫血。当然，对含销盐的调味品如酱油、味精等也应当限制，烧菜可改用糖、醋调味。

（2）水盐双限

对于已经有水肿、高血压或尿量减少（尿量24小时小于1000毫升，相当于2市斤）的患者，应该"水盐双限"，即严格限制食盐和水的摄入。建议每日食盐摄入量为3克，对水、汤、稀饭及含 水量较高的水果均应尽量限制。

实际生活中，每次烧菜不可能都用天平称食盐，可以采用"等分法" 大致掌握每日食盐摄入量。

具体做法是： 将1袋 1000克盐分为12 份，每月用1份，12个月用完; 每1份再分出30小分，每天用1小份。需要注意的是，严格限制水盐的患者应定期检查血钠浓度， 以防止低钠血症，必要时及时调整每日摄益量。

（3）判断吃盐、喝水是否恰到好处的方法

慢性肾脏病患者掌握科学吃盐的做法还不够，怎样判断摄入的食盐和水适合自己的病情呢?方法很简单，可用"体重估算法"，只需购买一台家用体重计，每天称一次体重即可。

在生活规律保持不变、饮食正常的情况下，短期内体重一般不会有太大的变化。如果数天内体重明显上升，表明钠盐和水分摄入过多，应当减少水盐摄入。

罗医集团罗湖中医院肾病科

罗医集团罗湖中医院（上海中医药大学深圳医院）肾病科是以中西医结合为特色的肾病专科，学科包含肾病中医治疗病房、肾病中西医结合管理门诊、血液净化室、腹膜透析中心。人才结构合理，博士学位1名，硕士学位5名，学士学位1名。科室医师7名（主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师1名，国家级注册营养师1名）。

学科充分发挥中医优势，以“护肾艾灸为基础治疗，联合针刺疗法及护肾灌肠法”形成护肾三联外治疗法，通过减少药物毒副作用、保护“胃气”、改善浮肿、纳差、失眠、焦虑、疼痛、夜尿等症状，成为延缓慢性肾功能衰竭患者病情进展的特色治疗体系。护肾沐足以及特定部位穴位贴敷如护肾健脾穴位贴敷、护肾消肿贴敷、护肾止痛贴敷、肾虚穴位贴敷等疗法，以及我科开展的特大中药封包、中药定向透药疗法、脐灸疗法、护肾耳穴压豆等中医外治治疗手段，能够改善患者失眠、便秘、头痛、眩晕、纳差等不适症状。学科在经方应用方面，丝丝入扣、精准辩证，药简力专。个体化营养方案、运动方案的指导也让慢性肾病的管理视角更为丰满，患者获益更多。

血液净化室（住院部2楼A区），占地面积为1200m，拥有血透机器50台，床旁CRRT血透机器2台，拥有全球最先进德国劳尔水处理系统及中央供液系统。开展血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、连续性肾脏替代治疗、彩超监测及内瘘评估、人工动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘球囊扩张术等技术，完成了透析患者从血管通路评估、建立、维护、血液透析治疗、重症透析患者的救治等全程的医疗服务。学科弘扬“透并乐活”的理念，基于透析患者病情的特殊性，倡导患者居家坚持规律艾灸治疗，透析治疗中酌情给予针刺疗法缓解疼痛、失眠、血压控制不良等症状，进一步提升透析患者生活质量。

腹膜透析中心，为每一位腹透肾友配备以腹透责任护士为核心的腹透专业照护团队进行管理，您的每日超滤情况、体重变化情况、每日自我感受等等大事，均可方便快捷地与腹透照护团队进行深度沟通，及时获取帮助，从而减少心衰、换液不畅、腹膜炎等并发症。

“授之于渔”胜过“授之于鱼”！上海中医药大学深圳医院肾病科团队，以“突出预防及延缓，教会您主动预防及管理肾病，让您有用、有为、有信心、有尊严"为核心价值观，让您“肾生不息”！

来 源：肾病科

编辑整理：宣传科

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