孩子口腔溃疡被拒上幼儿园？原来是这两个家伙惹的祸

小罗的咨询电话最近明显多了起来

问的最多的除了新冠疫苗

就是家长们关于孩子“口腔疱疹”、“口腔溃疡”的问题了

有怒气冲冲控诉幼儿园不让上学的

家长1：我家孩子就是昨天去吃了麦当劳，上火了，得了口腔溃疡，今天晨检园医非说孩子是疱疹性咽峡炎，还不让进园，你们管不管啊？

家长2：医生，我娃嘴里是有两个白点，可是娃除了有点发烧，活蹦乱跳的。幼儿园让隔离到疱疹完全消失为止，得要1-2周，这也太长了！我们还要上班呢！

有忧心忡忡要求停课的

家长3：医生，隔壁班因为手足口病停课了，我孩子班上跟他们班共用厕所，要不要也停课啊？

家长4：**幼儿园**班昨天有人确诊手足口病了，为啥还没停课啊？

还有求知型的

家长5：我家孩子和他好朋友都是嘴巴里面长了疱疹，为啥一个诊断是“手足口病”，一个是“疱疹性咽峡炎”呢？

面对家长们这么多问题，小罗趁周末跟大家捋一捋。

确实，现在又到了手足口病和疱疹性咽峡炎这对好兄弟出来作乱的季节了。

过去两周小罗和同事们对全区多个班级进行了停课处理，多数都是疱疹性咽峡炎疫情，手足口病疫情较少。

首先我们来看看疱疹性咽峡炎和口腔溃疡究竟有什么不一样：

疱疹性咽峡炎和口腔溃疡的区别

比较项目	疱疹性咽峡炎	口腔溃疡
疱疹位置	咽部或软腭（上腭的后1/3）处	唇、颊或舌根
发热	伴有发热，但也有少数病例不发热	无发热
疼痛	咽部疼痛明显，孩子可能会因为疼痛而抗拒吃饭或喝奶	溃疡处疼痛，不影响吞咽

或许大家看看图片会更好理解

那么手足病和疱疹性咽峡炎又是什么关系呢？

打个比方，他俩好比是一根藤上结出的两个毒瓜，虽然它们都是由肠道病毒引起的急性传染病，但是临床表现却不尽相同，有时候手足口病以疱疹性咽峡炎为首发症状。

我们来看看这两个好兄弟有啥不一样。

疱疹性咽峡炎与手足口病比较

手足口病疱疹

（左边是较严重的情况，右边是较轻微的情况）

所以现在大家清楚了吧？

手足口病长疱疹的地方多一些，口腔内疱疹没有疱疹性咽峡炎严重，不怎么发热，咽痛症状较轻，看起来症状要轻一点，但是重症比例比疱疹性咽峡炎高。

如果家里小朋友得了手足口病/疱疹性咽峡炎，家长该怎么处理呢？

由于两种疾病的病原体大部分有重叠，导致的症状有相似之处，感染后的处理方式也相同。

1、放轻松，但也要密切关注孩子的状态

其实不用太焦虑，因为它们更像是一只“纸老虎”，

大多数患者症状轻微，且都是自限性疾病，一般发病5-7天可自愈，只要对症治疗就可以了。

但是也一定不能掉以轻心，因为有时候它们会变成一只“真老虎”。

极少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。

重症手足口病进展迅速，且后果严重，所以孩子得了手足口病，家长要密切关注孩子的身体状况。

一旦发现以下情况，应立即就医。

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持续高热不退

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精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力

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呼吸、心率增快

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出冷汗、末梢循环不良

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高血压

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外周血白细胞计数明显增高

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高血糖

2.居家观察，避免传染给他人

如果您的孩子症状较轻，无须住院治疗，那么感染期间暂时居家观察，直至所有疱疹都变干方能回园上课，一般需要1-2周时间。

为什么要隔离这么长时间呢？

因为小孩发病后，就可通过咽部分泌物和粪便排出病毒，其中粪便病毒排毒时间可长达4-8周，通常以发病后1周内传染性最强。

居家观察的目的是阻断传播，居家期间应避免与其他儿童接触，以免传染给他人。

3.配合幼儿园的停课措施

园医每天早上对小朋友开展晨检，就是为了及早发现患儿，保护幼儿园其他未患病的小朋友不被传染。

如果幼儿园1周内一个班出现2例及以上病例，须停课10天。停课是为了保护班上的宝宝不被患病儿童传染。

为什么停课10天呢？

因为手足口病的最长潜伏期是10天。

如果只停5天，那么有可能在结束停课之后还是有小朋友在幼儿园内发病，从而导致传染。

4.注意卫生

手足口病和疱疹性咽峡炎听起来好像是小孩子才得的病，但实际上成人也可感染肠道病毒。

成人感染后通常不会发病（隐性感染）或者只出现较轻的症状，隐性感染与显性感染之比约为100：1。

虽然没有症状，但是成人会把病毒传染给孩子，成为传播的桥梁。

如果家长手卫生做得不好，很可能导致孩子遭殃。

因此建议家长们注意手卫生，饭前便后、替幼童更换尿布、处理儿童粪便后均要洗手。

那我们平时要怎么预防手足口病/疱疹性咽峡炎呢？

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勤洗手教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手。

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少去人流多的地方流行期间不宜带小朋友到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童。

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讲卫生注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒。

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注意饮食卫生儿童使用的餐具及婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒；不要让小朋友喝生水、吃生冷食物。

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打疫苗EV71疫苗可以预防重症手足口病，6个月到5岁的婴幼儿可以接种。

好了，关于大家对手足口病和疱疹性咽峡炎的疑问，小罗今天就讲到这里。

祝愿孩子们都能躲过它们这一轮的攻击！大家如果还有问题可以留言，小罗在线解答哦。

资料来源：传染病防制科 叶秋燕、旷翠萍

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