见圳客户端·深圳新闻网6月8日讯 6月8日，泰康人寿在全国上线理赔服务新模式——“信用赔”，这是业内首次可通过无人工理赔技术为用户快速理赔的服务。目前信用赔应用于住院补贴型健康险，未来将推广到其他健康险产品。
泰康人寿“信用赔”核心由客户诚信体系和智能审核体系组成，可根据客户信用评分实现无人工智能审核，实现快速理赔。其中，客户诚信体系依托泰康现有客户品质数据，搭建基础诚信模型，服务过程中动态监测、评估并逐步完善。智能审核体系依托新技术实现智能化信息采集和审核，实现全流程零人工干预自动结案，为国内寿险行业首创。
经调查发现，对于健康保险服务，投保人最为在意的是理赔时效和理赔服务。“信用赔”直击用户需求痛点，实现让保险更便捷的服务承诺，提升理赔时效和客户服务体验。
理赔时效上，信用赔实现了“申请即结案”的完全无人工干预的理赔模式，0秒审核、秒级到账，颠覆传统，将同质案件处理时效由平均6小时大幅缩短至“秒级”。
技术创新上，该项目将OCR（光学字符识别）、电子签名等技术与理赔审核要点关联，形成智能采集和智能风控库，奠定无人工理赔的基础；同时建立代理人/客户基础诚信体系，实现“你诚信、我秒赔”，引导诚信化建设。
以新疆塔城的马女士为儿子杰杰购买了泰康全能宝贝保险计划为例。2020年4月，杰杰住院治疗，马女士联系代理人申请理赔，提交理赔申请后，通过“信用赔”自动审核，系统4秒后显示结案，14秒后，理赔款到达马女士账户。整个理赔过程仅用了18秒，理赔速度让马女士惊叹！
自2019年8月“信用赔”在泰康人寿四家分公司试点以来，已服务客户数千人，从提交理赔申请到收到赔款平均仅需20秒。2020年6月8日开始，“信用赔”在全国推广应用，更多人将享受泰康创新理赔服务。
随着大数据的应用，新技术的不断发展，“信用赔”将由当前的住院补贴型健康险，逐步扩展到住院费用报销型健康险和重大疾病保险产品，未来将有可能覆盖泰康人寿80%理赔业务。泰康人寿负责人透露。（通讯员 李雨诺）