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深圳705万人参加重疾补充保险 补充药品目录拟增加

深圳705万人参加重疾补充保险 补充药品目录拟增加

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昨日,记者从深圳市人力资源和社会保障局获悉,目前深圳基本医保参保人约1450万人,重疾补充保险参保705万人。重疾补充保险让患大病的参保人在享受医保待遇基础上“二次报销”,为罹患重特大疾病参保人精准减负。

深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称“重疾补充保险”)药品目录拟增加。昨日,记者从深圳市人力资源和社会保障局获悉,目前深圳基本医保参保人约1450万人,重疾补充保险参保705万人。重疾补充保险让患大病的参保人在享受医保待遇基础上“二次报销”,为罹患重特大疾病参保人精准减负。

重疾补充保险是在深圳基本医保和地方补充医保基础上的进一步延伸和补充完善,参保人依照自愿原则参加,享受相关保险待遇。2018-2019医保年度重疾补充保险保费标准为29元/人/医保年度,目前重疾补充保险参保705万人。

深圳重疾补充保险在全国创新模式,保障待遇包括两项:待遇一是住院医疗费用“二次报销”,上不封顶。在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%,待遇享受与具体疾病名称无关,不设最高支付金额;待遇二是特药费用。在同一社会医疗保险年度内,被保险人患重特大疾病使用《目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。

10月16日,市人社局发出“关于做好2018年《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《目录》)增补遴选的通知”,拟增加重疾补充保险药品目录。据了解,《目录》原有11个品种,现已有6个被完全(4个)或部分(2个)纳入到基本医保药品目录,为顺利做好重疾补充保险相关工作衔接,保障好参保人合法权益,亟需对《目录》进行增补。本次增补品种拟自2019年7月1日起正式执行。

符合申报条件药品的生产企业或其在国内的一级代理企业,可以药品供应企业身份申报参与《目录》增补遴选,受理申报时间为10月23日至11月2日期间工作日。《目录》增补遴选坚持以本市参保患者临床治疗实际需求为导向,最终增补品种数量应充分契合、体现重疾补充保险保障功能和特点,并与重疾补充保险运作状况以及资金支付能力等相匹配。将通过专家严格合议评审,对申报药品作全面、综合评价并量化评分,对结果进行公示后确定《目录》增补品种名单。 (记者 庄瑞玉)

[责任编辑:朱琳]