
深圳都市报讯(记者 周海涛)今年6月,参保人可通过“城市一账通”微信公众号或APP,进行深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称重疾险)2017~2018医保年度的线上投保,只需29元,就可以基本保证一年内重特大疾病治疗费用无忧。
累计超过2万名参保人获得赔付
作为基本医保和地方补充医保的延伸和补充,深圳重疾险为罹患重特大疾病的参保人精准减负。自2015年11月开始实施的深圳重疾险,在全国首创两项保障待遇,一是住院费用“二次报销”,上不封顶;二是购买11种重疾药品费用由保险公司赔付70%,最高不超过15万元。
据中标承办重疾险业务的平安养老险公司提供的数据显示,两年来,深圳重疾险累计投保人数近990万,投保人数达到基本医保参保人总数的43%,累计有2万多名参保人获得赔付,单人最高赔付73万元,减轻了参保人的高额医疗负担。
以去年底发生的“罗某笑事件”为例,因她参保了重疾险,所以三次住院产生的20多万元的医疗费用,仅需个人支付3.6万元。
最大限度缓解因病致贫等问题
市人力资源和社会保障局副局长赵忠良说,重疾险的优势在于,以极低的参保成本实现健康保一年的目标。结合调研报告和专家讨论,对深圳市民疾病谱中高发重大疾病治疗所需的医保目录外自费药品给予补偿报销。这11种药品均为恶性肿瘤疾病靶向药物,属于死亡顺位疾病的常用药物,可最大限度解决因病致贫、因病返贫等问题。
“未来,广东省医保药品目录调整后,深圳重疾险药品目录将作出相应调整。”市人社局医疗与生育保险处处长孙煌辉说。
据悉,深圳在职参保人、退休职工、少儿、大学生等群体,只要参保状态正常,都可以自愿参加重疾险。“重疾险不限制带病参保,不需要经过专门体检,重特大疾病患者均可参加。”孙煌辉说。
商业保险公司能发挥什么作用
2016年,深圳城镇职工医保在职人员住院约39.3万人次、次均医疗费用支出10058元,而退休人员住院次均医疗费用支出更是达到15272元。如何让老百姓看得起病、住得起院,政府和企业的角色和作用各有侧重。
以重疾险为例,它的模式是政府主导、商业承办,政策由政府出,资金来自医保、个人自付和保险公司。“我们希望重疾险能做到可持续发展,让参保人、企业、政府都能从中受益。”赵忠良说。
今年4月,平安养老险公司深圳分公司再度中标承办深圳重疾险2017~2020年业务。平安养老保险总公司医保运营部总经理汪德纯表示,重疾险不是简单的商业保险,而是一项民生工程。
为了给深圳居民提供更全面的保障体系,衔接基本医保和政府重疾险赔付,平安公司今年推出一款“健康住院补充医疗保险”——个人自负1万元以上且符合保险合同约定的,住院费用可享100%报销,最高可报100万元。

